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【摘要】 目的 探讨透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选择2011年6月～2011年12月期间我院收治膝骨性关节炎患者，随机将入选对象分为研究组和对照组，每组患者47例。两组膝骨性关节炎患者均口服硫酸氨基葡萄糖，而研究组患者则在此基础之上加用关节腔注射透明质酸钠的药物联合治疗，并分别对两组患者的临床治疗情况进行比较和分析。结果 研究组与对照组患者相比，临床治愈率和总有效率均显著提高，分别高达48.94%和95.74%，而无效率则明显降低，仅为4.25%，其组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，平均OA严重程度指数和Womac关节炎指数等相关临床治疗均显著改善，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05）。讨论 透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖联合应用，对于改善和提高膝骨性关节炎的临床治愈率具有十分重要的意义。
【关键词】 膝骨性关节炎；透明质酸钠；硫酸氨基葡萄糖
目前，膝骨性关节炎的患病人数逐年增多，几乎占据了全身各骨性关节炎的三分之一左右[1]。传统非甾体类消炎镇痛药物治疗存在一定弊端，因此，为有效探讨透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效，进一步提高膝骨性关节炎的临床治愈率，特对2011年6月～2011年12月期间我院收治膝骨性关节炎患者进行了透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖的联合治疗，其效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月～2011年12月期间我院骨科进行治疗的94例膝骨性关节炎患者为临床研究对象，其中男49例，女45例，年龄42～80岁，平均年龄62.51±5.37岁，病程4个月～12年，平均病程4.36±1.25年。所有入选对象均与美国风湿病学会制定的膝骨性关节炎临床诊断标准相符合，且严格排除骨肿瘤、骨结核、非特异性炎症，以及合并有重症器质性病变和精神类疾病患者，且无应用相关药物过敏史。随机将入选对象分为研究组和对照组，每组患者47例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较均未呈现统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 两组膝骨性关节炎患者均口服硫酸氨基葡萄糖（浙江海正药业股份有限公司生产）500mg，每天服用3次，一个月为一个疗程。而研究组患者则在此基础之上加用透明质酸钠的药物联合治疗，并于患者膝关节腔注射透明质酸钠（西安力邦制药有限公司生产）2ml，每周注射1次，一个月为一个疗程。治疗过程中医务人员可根据两组患者各自实际病情的轻重，适当调整用药剂量和服药疗程，三个疗程后观察比较两者患者的临床疗效。
1.3 评价指标 分别对两组膝骨性关节炎患者的Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数以及临床治疗效果等相关指标进行比较和分析。疗效评定标准[2]：①治愈：膝关节肿胀和疼痛症状完全消失，关节功能恢复正常。②显效：膝关节肿胀和疼痛症状明显减轻，关节功能显著恢复。③有效：膝关节肿胀和疼痛症状有所减轻，关节功能有所好转。④无效：治疗前后未发生变化。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
1.4 统计方法 研究数据应用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较 两组膝骨性关节炎患者经药物治疗后，其研究组与对照组患者相比，临床治愈率和总有效率均显著提高，分别高达48.94%和95.74%，而无效率则明显降低，仅为4.25%，其组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 两组患者临床指标改善情况的比较 两组膝骨性关节炎患者在取得临床疗效的同时，其研究组与对照组患者相比，平均OA严重程度指数和Womac关节炎指数等相关临床治疗均显著改善，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
3 讨论
膝骨性关节炎是骨科临床上的一种增生性、肥大性或退行性骨关节炎症病变[3]。其往往是由于关节软骨和结构的退行性改变，以及继发于退行性改变基础之上而导致的软骨破坏或增生性改变[4]。膝骨性关节炎在临床上则以膝关节肿胀和疼痛以及不同程度的功能障碍为主要表现，随着时间的推移，其病情也逐渐加重，轻者活动受限，重者甚至导致瘫痪，从而不仅使患者自身的工作和生活受到影响，同时也给患者的整个家庭和社会都带来了沉重的压力和负担[5]。传统上膝骨性关节炎常采用非甾体类消炎镇痛药物配合物理辅助疗法进行治疗，但往往由于远期疗效不佳，再加之此类药物不可避免的胃肠道不良反应，从而给患者的长期治疗带来了极大的困扰。随着新药研发实力的不断增强，制药水平的不断提高，以及医务工作者对膝骨性关节炎发病机制的深入研究，其越来越多的新型药物被广泛应用于此类疾病的临床治疗[6]。因此，如何筛选疗效显著的相关治疗药物已成为膝骨性关节炎患者治愈的关键。
透明质酸往往是关节内滑膜B细胞的分泌产物，同时也是关节滑液和软骨基质的主要组成部分[7]。通过透明质酸钠的应用，可以有效维持关节滑液和关节组织基质的稳定性，使关节滑液的弹性及黏滞度得到积极的恢复和改善，增强关节的滑润程度和透明质酸的分泌量，充分发挥关节软骨对炎症介质的屏障和限制作用，有效保护关节软骨并消除相关临床症状，显著改善关节功能。而硫酸氨基葡萄糖作为软骨基质及其关节滑液的组成成分，也是一种有效的软骨保护剂[8]。通过外源性硫酸氨基葡萄糖的应用，可加快蛋白多糖的大量合成，并使金属蛋白酶及其胶原酶等软骨降解酶的活性得到明显抑制，严格阻断氧化氮成分的生成，从而充分发挥其显著的抗炎作用，以及保护关节软骨的重要作用。
本研究则将两药联合应用，使两种药物达到了互补和提高疗效的目的，效果更佳。其研究结果显示，研究组与对照组患者相比，临床治愈率和总有效率均显著提高，分别高达48.94%和95.74%，而无效率则明显降低，仅为4.25%，其组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，平均OA严重程度指数和Womac关节炎指数等相关临床治疗均显著改善，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05）。综上所述，透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖联合应用，对于改善和提高膝骨性关节炎的临床治愈率具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 蔡辉, 姚茹冰, 郭郡浩. 风湿病学[M]. 北京:人民军医出版社, 2007, 589-594.
[2] 王亚丽. 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国医药导报, 2011, 8(20): 121-122.
[3] 刘春永. 膝关节骨性关节炎非手术治疗进展[J]. 中国社区医师, 2010, 11(12): 13-14.
[4] 李戬. 透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 海峡药学, 2012, 24(1): 150-152.
[5] 卫法泉. 透明质酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察[J]. 中医正骨, 2008, 20(5): 16-18.
[6] 冷薇, 冯文周. 骨性关节炎(OA)临床研究进展及药物治疗[J]. 中国实用医药, 2010, 5(22): 246-249.
[7] 李亚芹. 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2011, 9(15): 260-261.
[8] 许百洁, 李奕琏. 硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝关节炎的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2010, 8(22): 42-43.
【关键词】 膝骨性关节炎；透明质酸钠；硫酸氨基葡萄糖
目前，膝骨性关节炎的患病人数逐年增多，几乎占据了全身各骨性关节炎的三分之一左右[1]。传统非甾体类消炎镇痛药物治疗存在一定弊端，因此，为有效探讨透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效，进一步提高膝骨性关节炎的临床治愈率，特对2011年6月～2011年12月期间我院收治膝骨性关节炎患者进行了透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖的联合治疗，其效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月～2011年12月期间我院骨科进行治疗的94例膝骨性关节炎患者为临床研究对象，其中男49例，女45例，年龄42～80岁，平均年龄62.51±5.37岁，病程4个月～12年，平均病程4.36±1.25年。所有入选对象均与美国风湿病学会制定的膝骨性关节炎临床诊断标准相符合，且严格排除骨肿瘤、骨结核、非特异性炎症，以及合并有重症器质性病变和精神类疾病患者，且无应用相关药物过敏史。随机将入选对象分为研究组和对照组，每组患者47例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较均未呈现统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 两组膝骨性关节炎患者均口服硫酸氨基葡萄糖（浙江海正药业股份有限公司生产）500mg，每天服用3次，一个月为一个疗程。而研究组患者则在此基础之上加用透明质酸钠的药物联合治疗，并于患者膝关节腔注射透明质酸钠（西安力邦制药有限公司生产）2ml，每周注射1次，一个月为一个疗程。治疗过程中医务人员可根据两组患者各自实际病情的轻重，适当调整用药剂量和服药疗程，三个疗程后观察比较两者患者的临床疗效。
1.3 评价指标 分别对两组膝骨性关节炎患者的Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数以及临床治疗效果等相关指标进行比较和分析。疗效评定标准[2]：①治愈：膝关节肿胀和疼痛症状完全消失，关节功能恢复正常。②显效：膝关节肿胀和疼痛症状明显减轻，关节功能显著恢复。③有效：膝关节肿胀和疼痛症状有所减轻，关节功能有所好转。④无效：治疗前后未发生变化。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
1.4 统计方法 研究数据应用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较 两组膝骨性关节炎患者经药物治疗后，其研究组与对照组患者相比，临床治愈率和总有效率均显著提高，分别高达48.94%和95.74%，而无效率则明显降低，仅为4.25%，其组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 两组患者临床指标改善情况的比较 两组膝骨性关节炎患者在取得临床疗效的同时，其研究组与对照组患者相比，平均OA严重程度指数和Womac关节炎指数等相关临床治疗均显著改善，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
3 讨论
膝骨性关节炎是骨科临床上的一种增生性、肥大性或退行性骨关节炎症病变[3]。其往往是由于关节软骨和结构的退行性改变，以及继发于退行性改变基础之上而导致的软骨破坏或增生性改变[4]。膝骨性关节炎在临床上则以膝关节肿胀和疼痛以及不同程度的功能障碍为主要表现，随着时间的推移，其病情也逐渐加重，轻者活动受限，重者甚至导致瘫痪，从而不仅使患者自身的工作和生活受到影响，同时也给患者的整个家庭和社会都带来了沉重的压力和负担[5]。传统上膝骨性关节炎常采用非甾体类消炎镇痛药物配合物理辅助疗法进行治疗，但往往由于远期疗效不佳，再加之此类药物不可避免的胃肠道不良反应，从而给患者的长期治疗带来了极大的困扰。随着新药研发实力的不断增强，制药水平的不断提高，以及医务工作者对膝骨性关节炎发病机制的深入研究，其越来越多的新型药物被广泛应用于此类疾病的临床治疗[6]。因此，如何筛选疗效显著的相关治疗药物已成为膝骨性关节炎患者治愈的关键。
透明质酸往往是关节内滑膜B细胞的分泌产物，同时也是关节滑液和软骨基质的主要组成部分[7]。通过透明质酸钠的应用，可以有效维持关节滑液和关节组织基质的稳定性，使关节滑液的弹性及黏滞度得到积极的恢复和改善，增强关节的滑润程度和透明质酸的分泌量，充分发挥关节软骨对炎症介质的屏障和限制作用，有效保护关节软骨并消除相关临床症状，显著改善关节功能。而硫酸氨基葡萄糖作为软骨基质及其关节滑液的组成成分，也是一种有效的软骨保护剂[8]。通过外源性硫酸氨基葡萄糖的应用，可加快蛋白多糖的大量合成，并使金属蛋白酶及其胶原酶等软骨降解酶的活性得到明显抑制，严格阻断氧化氮成分的生成，从而充分发挥其显著的抗炎作用，以及保护关节软骨的重要作用。
本研究则将两药联合应用，使两种药物达到了互补和提高疗效的目的，效果更佳。其研究结果显示，研究组与对照组患者相比，临床治愈率和总有效率均显著提高，分别高达48.94%和95.74%，而无效率则明显降低，仅为4.25%，其组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，平均OA严重程度指数和Womac关节炎指数等相关临床治疗均显著改善，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05）。综上所述，透明质酸钠与硫酸氨基葡萄糖联合应用，对于改善和提高膝骨性关节炎的临床治愈率具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 蔡辉, 姚茹冰, 郭郡浩. 风湿病学[M]. 北京:人民军医出版社, 2007, 589-594.
[2] 王亚丽. 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国医药导报, 2011, 8(20): 121-122.
[3] 刘春永. 膝关节骨性关节炎非手术治疗进展[J]. 中国社区医师, 2010, 11(12): 13-14.
[4] 李戬. 透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 海峡药学, 2012, 24(1): 150-152.
[5] 卫法泉. 透明质酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察[J]. 中医正骨, 2008, 20(5): 16-18.
[6] 冷薇, 冯文周. 骨性关节炎(OA)临床研究进展及药物治疗[J]. 中国实用医药, 2010, 5(22): 246-249.
[7] 李亚芹. 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2011, 9(15): 260-261.
[8] 许百洁, 李奕琏. 硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝关节炎的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2010, 8(22): 42-43.