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目的
探讨以侵袭丘脑为主的病毒性脑炎临床转归及治疗特点，以期改善预后。
方法收集2012年9月至2013年6月头颅MRI提示双侧丘脑损伤的病毒性脑炎患儿12例，随诊2年。通过病史询问、查体、实验室及脑功能监测，对治疗和预后进行回顾性分析。
结果12例均急骤起病，高热、昏迷、抽搐，恢复中出现谵妄、不自主运动多，4例(33.3%)病情有反复；6例(50.0%)需呼吸机辅助通气；急性期视频脑电图均呈弥散性慢波，4例(33.3%)出现癫痫持续状态，10例需长期口服抗癫痫药物，其中3例6个月减停、4例1年减停、3例2年仍需药物维持脑电图稳定；头颅MRI提示除丘脑内灰质损伤外，均存在白质脱髓鞘。12例应用甲泼尼龙冲击治疗，6例在急性期能有效促进病情逆转，耐受良好；6例在亚急性期应用，5例康复速度明显增快，1例意识有改善，最终放弃后死亡；病程3个月，8例(66.7%)大运动及吞咽功能恢复正常，3例单侧肢体运动障碍。随访2年，大运动正常11例，智力正常9例、轻度落后2例。
结论以侵袭丘脑为主的病毒性脑炎病情进展快，演变过程有相对特异性；亚急性期再发白质脱髓鞘比率高；快速阻断炎性免疫是治疗关键，甲泼尼松冲击在控制病情中发挥重要作用；早期合理治疗，远期预后良好。