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摘 要 德载医学，民为根本。医德境界使医者具体的自我意识在处理人与人之间的关系（主要指医患关系）中得以实现。马克思认为人的本质，是在历史进程中得以实现的，而医德境界则是在“成人成医”过程中不断彰显出来的。探讨马克思关于人的本质的思想意蕴，对于医学院校解决“培养什么样的医学生，怎样培养医学生”的重大问题，具有较强的现实指导意义。
关键词 马克思 人的本质 医学生 医德境界
中图分类号：G41 文献标识码：A
Medicine Holds Morality， Foundation Roots People
——Some Ideas on Marxist Human Essence to Enhance Medical Students' Realm of Medical Ethics
SU Kechen， ZHANG Baoshi
（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558003）
Abstract Medicine holds morality， foundation roots people. Medical ethics state makes physicians specific self-awareness carry out in dealing with the relationship of humans（mainly refers to the doctor-patient relationship）.Marx believed that the nature of people was realized in the process of history， besides medical ethics level was constantly showing up in the process of "To be a real person， be a doctor ". Exploring Marxist human essence implication has a strong practical guiding significance on medical college solving "What kind of medical students are training， how to cultivate medical students"
Key words Marx； human essence； medical students； medical ethics state
德载医学，民为根本。医生是一种特殊的职业，不仅需要精湛的医术，还需要具备高尚的医德。我们这里所谓的医德，除了指医务人员在医疗过程中应遵守的职业道德外，还特指使医生成为真正的医生所具备的本质的东西——医魂。医学生作为未来社会健康所系、性命相托的人，提升其医德境界是医学生思想政治教育的本质要求和使命。探讨马克思关于人的本质的思想意蕴，对于医学院校解决“培养什么样的医学生，怎样培养医学生”的重大问题，具有较强的现实指导意义。
1 马克思论述的人的本质与医德境界
1.1 马克思论述人的本质
马克思是通过论述异化劳动来论述人的本质的。在《1844年经济学哲学手稿》中马克思指出，劳动是人的自我创造、自我对象化的运动，是生命活动本身，生产活动本身。“人们谈到劳动时，则认为是直接谈到人本身”。①马克思主要从三个方面论述人的本质规定：首先，劳动实现和保存人本身以及改造了人的对象世界。人以对象的形式在他的劳动的对象中直观自身，人使自己的生命活动本身变成自己意志的和自己意识的对象。其次，劳动展现了人与人之间的关系。马克思肯定了劳动是自由的生命表现，并且是生活的乐趣所在。再次，劳动使具体的自我意识在历史进程中得以实现，劳动使具体的自我意识，即人的本质，在历史进程中得以实现。此外，马克思还认为，“在被国民经济学作为前提的那种状态下，劳动的这种现实表现为工人的失去现实性，对象化表现为对象的丧失和被对象所奴役，占有表现为异化、外化”。②对人的本质的探讨出发点就应当对异化劳动进行深入剖析。马克思的异化劳动正是在解剖资本主义生存方式中论及的，并通过异化劳动揭示人的本质的存在。
1.2 医德与医德境界的区别
马克思认为，人以对象的形式在他的劳动的对象中直观自身，医者则以对象的形式在他的行医过程中直观自身，从而使自己的生命活动变成自己的意志和自己的对象，即意识到自己作为真正的医者身份存在。根据马克思论人的本质规定，作为医者最为本质的医德应具备三大特征：一是德载医学，即医德通过掌握医学知识的医者这一载体得以彰显。二是医德只有通过医者在处理医患关系中得以体现。医者把健康所系、性命相托当做自己自由的生命表现，并且是生活的乐趣所在，这是医德境界最好的诠释；三是医德境界不是一蹴而就的，它是由医者在“成人成医”过程中不断彰显出来的。医德境界与常人的道德境界是有区别的，后者是所有人都应该具备的，前者针对医者的特殊职业而言的。同样医德不能等同医德境界，前者是后者的基础，后者是前者的升华。医德境界使医者具体的自我意识在处理人与人之间的关系（主要指医患关系）中得以实现，即医者意识到自己作为真正的医者而存在。如果说，马克思的劳动学说真正、彻底地揭示了人的本质，那么，医德境界的达到是医者之为医者的本质特征。
2 马克思论人的本质对影响医德境界提升的自我异化批判
马克思论人的本质与现代教育的根本目的是一致的，即使人作为人而真正成为人。关于人的本质，马克思提出消解人在非神圣形象中的自我异化思想，这一思想对影响医德境界提升的自我异化的批判，彰显了医学生德载医学，民为根本所具有的人文向度。 现今社会，商品经济全球化，使人民在物质生活得到便利的同时，也压抑着人的生存与解放，使人不能真正作为人而成为人，反而成了物的附属品，沦为“单向度的人”。在此大背景下，这种一切生活关系都以是否对物的占有和对工具理性的崇拜为目的，使很多医学生的医德境界不仅偏离了最基本的医者职业道德，而且丧失了医者之为医者最为本质的医魂。医学是一个庞大的学科体系，医学生迫于学习压力，相当一部分人只注重理论知识和实操训练，缺乏对社会、国家、人类命运前途的应有关切，有甚者竟丧失了“仰望星空”的能力。为引导医学生在“只问事实，不问价值”的迷途中找到一条“成人成医”之道，消解物化了的自我，我们必须坚持医术教育与医德培养相统一；科学精神与人文精神相统一。一方面，我们要充分尊重“经济基础决定上层建筑”规律，对医学生医德境界的提升进行合理的引导；另一方面，要关注医学生“三生”（生命、生活、生存）状况及意义，使其成为医术与医德并重发展的未来的健康守护神。医学院校应将人文教育的内容渗透到医学专业课的教育教学过程中，让医学专业课程成为人文教育的有效载体。医学院校更应打造优良、高尚的校园文化，在满足学生人文教育需求的同时，潜移默化中也提升了医学生的医学境界。此外，医学院校的教师必须以身作则，遵循德高为师，行为世范的准则，只有教者拥有良好的师德才能教育引导学生提升医德境界。
3 马克思对影响医德境界提升的人的类本质的异化的批判
在马克思看来，孤立的个人在社会之外进行生产是罕见的事情，人只有进入公共领域或处在一切社会关系的总和之中，才能显示其作为完整意义上的人而存在。据此，医者首先作为一个人而存在，他的对象是人类健康，医德只有在医患关系中才能得以彰显，医者才能显示其作为完整意义的医者而存在，这好比没有许多人在一起生活和彼此交谈，竟有语言发展一样，这是不可思议的事情。
马克思关于人的本质论述指出，作为真正实现价值的主体的人，是一个类概念。人只有通过类来实现自己工具价值与主体价值的统一。可见，人的本质具有双重性，一是人的身上体现主体性质；二是人又是现实类的主体性的一个工具，类的主体性只能通过个体的人去实现。医本仁术，德乃医本，但在提升医学生医德境界过程中，不能只强调全人类的健康、群众整体利益，同样也不能只讲个人利益或个人价值。只讲全人类价值或利益，会忽略医学生的个性发展，不能“使自己的生命活动本身变成自己的意志和意识的对象”，导致其思想僵化；反之，只讲医学生个人价值或个人作用，就会忽视医生只有进入公共领域或处在一切医患关系之中，才能显示其作为完整意义上的医生而存在。人作为真正实现价值的主体，是一个类概念，医者首先要先成人方能成医，医者只有通过类来实现自己工具价值与主体价值的统一，这正是“德载医学，民为根本”本质内涵的诠释。
4 结论
根据马克思论人的本质对提升医学生医德境界的批判来看，在提升医学生医德境界方面，我们得出几点启示：一是我们要把医德融入到医学教育教学中，培养德才兼备的医学生；二是医学生的培养不是简单的理论灌输和重复的临床实训，而是理论与实践相结合，即用理论指导实践，再用实践完善或修正理论，最后形成的理论再去指导实践的不断循环的过程；三是十年树木，百年树人，医学生的培养同样如此。医学生医德境界的提升是一个潜移默化的过程，任何急功近利，操之过急的做法，都会导致事倍功半的效果。
资助项目：黔南民族医学高等专科学校基金（QNYZ 201332）
注释
① 马克思.1844经济学哲学手稿.人民出版社，2008：63.
② 马克思恩格斯全集（第42卷）.人民出版社，1979：53-54.
参考文献
[1] 中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局.马克思恩格斯全集（第42卷）[M].北京：人民出版社，1979.
[2] 中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局.马克思恩格斯全集（第2、3卷）[M].北京：人民出版社，1995.
[3] 熊来平.批判与形塑：当代大学生价值观教育研究—基于《〈黑格尔法哲学批判〉导言》的实践[J].河南社会科学，2012（12）：84-86.
[4] [美]赫伯特·马尔库塞.单向度的人.刘继，译.上海：上海译文出版社，2006.
[5] 哈贝马斯.交往行为理论（第一卷）[M].曹卫东，译.上海：上海人民出版社，2004.
关键词 马克思 人的本质 医学生 医德境界
中图分类号：G41 文献标识码：A
Medicine Holds Morality， Foundation Roots People
——Some Ideas on Marxist Human Essence to Enhance Medical Students' Realm of Medical Ethics
SU Kechen， ZHANG Baoshi
（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558003）
Abstract Medicine holds morality， foundation roots people. Medical ethics state makes physicians specific self-awareness carry out in dealing with the relationship of humans（mainly refers to the doctor-patient relationship）.Marx believed that the nature of people was realized in the process of history， besides medical ethics level was constantly showing up in the process of "To be a real person， be a doctor ". Exploring Marxist human essence implication has a strong practical guiding significance on medical college solving "What kind of medical students are training， how to cultivate medical students"
Key words Marx； human essence； medical students； medical ethics state
德载医学，民为根本。医生是一种特殊的职业，不仅需要精湛的医术，还需要具备高尚的医德。我们这里所谓的医德，除了指医务人员在医疗过程中应遵守的职业道德外，还特指使医生成为真正的医生所具备的本质的东西——医魂。医学生作为未来社会健康所系、性命相托的人，提升其医德境界是医学生思想政治教育的本质要求和使命。探讨马克思关于人的本质的思想意蕴，对于医学院校解决“培养什么样的医学生，怎样培养医学生”的重大问题，具有较强的现实指导意义。
1 马克思论述的人的本质与医德境界
1.1 马克思论述人的本质
马克思是通过论述异化劳动来论述人的本质的。在《1844年经济学哲学手稿》中马克思指出，劳动是人的自我创造、自我对象化的运动，是生命活动本身，生产活动本身。“人们谈到劳动时，则认为是直接谈到人本身”。①马克思主要从三个方面论述人的本质规定：首先，劳动实现和保存人本身以及改造了人的对象世界。人以对象的形式在他的劳动的对象中直观自身，人使自己的生命活动本身变成自己意志的和自己意识的对象。其次，劳动展现了人与人之间的关系。马克思肯定了劳动是自由的生命表现，并且是生活的乐趣所在。再次，劳动使具体的自我意识在历史进程中得以实现，劳动使具体的自我意识，即人的本质，在历史进程中得以实现。此外，马克思还认为，“在被国民经济学作为前提的那种状态下，劳动的这种现实表现为工人的失去现实性，对象化表现为对象的丧失和被对象所奴役，占有表现为异化、外化”。②对人的本质的探讨出发点就应当对异化劳动进行深入剖析。马克思的异化劳动正是在解剖资本主义生存方式中论及的，并通过异化劳动揭示人的本质的存在。
1.2 医德与医德境界的区别
马克思认为，人以对象的形式在他的劳动的对象中直观自身，医者则以对象的形式在他的行医过程中直观自身，从而使自己的生命活动变成自己的意志和自己的对象，即意识到自己作为真正的医者身份存在。根据马克思论人的本质规定，作为医者最为本质的医德应具备三大特征：一是德载医学，即医德通过掌握医学知识的医者这一载体得以彰显。二是医德只有通过医者在处理医患关系中得以体现。医者把健康所系、性命相托当做自己自由的生命表现，并且是生活的乐趣所在，这是医德境界最好的诠释；三是医德境界不是一蹴而就的，它是由医者在“成人成医”过程中不断彰显出来的。医德境界与常人的道德境界是有区别的，后者是所有人都应该具备的，前者针对医者的特殊职业而言的。同样医德不能等同医德境界，前者是后者的基础，后者是前者的升华。医德境界使医者具体的自我意识在处理人与人之间的关系（主要指医患关系）中得以实现，即医者意识到自己作为真正的医者而存在。如果说，马克思的劳动学说真正、彻底地揭示了人的本质，那么，医德境界的达到是医者之为医者的本质特征。
2 马克思论人的本质对影响医德境界提升的自我异化批判
马克思论人的本质与现代教育的根本目的是一致的，即使人作为人而真正成为人。关于人的本质，马克思提出消解人在非神圣形象中的自我异化思想，这一思想对影响医德境界提升的自我异化的批判，彰显了医学生德载医学，民为根本所具有的人文向度。 现今社会，商品经济全球化，使人民在物质生活得到便利的同时，也压抑着人的生存与解放，使人不能真正作为人而成为人，反而成了物的附属品，沦为“单向度的人”。在此大背景下，这种一切生活关系都以是否对物的占有和对工具理性的崇拜为目的，使很多医学生的医德境界不仅偏离了最基本的医者职业道德，而且丧失了医者之为医者最为本质的医魂。医学是一个庞大的学科体系，医学生迫于学习压力，相当一部分人只注重理论知识和实操训练，缺乏对社会、国家、人类命运前途的应有关切，有甚者竟丧失了“仰望星空”的能力。为引导医学生在“只问事实，不问价值”的迷途中找到一条“成人成医”之道，消解物化了的自我，我们必须坚持医术教育与医德培养相统一；科学精神与人文精神相统一。一方面，我们要充分尊重“经济基础决定上层建筑”规律，对医学生医德境界的提升进行合理的引导；另一方面，要关注医学生“三生”（生命、生活、生存）状况及意义，使其成为医术与医德并重发展的未来的健康守护神。医学院校应将人文教育的内容渗透到医学专业课的教育教学过程中，让医学专业课程成为人文教育的有效载体。医学院校更应打造优良、高尚的校园文化，在满足学生人文教育需求的同时，潜移默化中也提升了医学生的医学境界。此外，医学院校的教师必须以身作则，遵循德高为师，行为世范的准则，只有教者拥有良好的师德才能教育引导学生提升医德境界。
3 马克思对影响医德境界提升的人的类本质的异化的批判
在马克思看来，孤立的个人在社会之外进行生产是罕见的事情，人只有进入公共领域或处在一切社会关系的总和之中，才能显示其作为完整意义上的人而存在。据此，医者首先作为一个人而存在，他的对象是人类健康，医德只有在医患关系中才能得以彰显，医者才能显示其作为完整意义的医者而存在，这好比没有许多人在一起生活和彼此交谈，竟有语言发展一样，这是不可思议的事情。
马克思关于人的本质论述指出，作为真正实现价值的主体的人，是一个类概念。人只有通过类来实现自己工具价值与主体价值的统一。可见，人的本质具有双重性，一是人的身上体现主体性质；二是人又是现实类的主体性的一个工具，类的主体性只能通过个体的人去实现。医本仁术，德乃医本，但在提升医学生医德境界过程中，不能只强调全人类的健康、群众整体利益，同样也不能只讲个人利益或个人价值。只讲全人类价值或利益，会忽略医学生的个性发展，不能“使自己的生命活动本身变成自己的意志和意识的对象”，导致其思想僵化；反之，只讲医学生个人价值或个人作用，就会忽视医生只有进入公共领域或处在一切医患关系之中，才能显示其作为完整意义上的医生而存在。人作为真正实现价值的主体，是一个类概念，医者首先要先成人方能成医，医者只有通过类来实现自己工具价值与主体价值的统一，这正是“德载医学，民为根本”本质内涵的诠释。
4 结论
根据马克思论人的本质对提升医学生医德境界的批判来看，在提升医学生医德境界方面，我们得出几点启示：一是我们要把医德融入到医学教育教学中，培养德才兼备的医学生；二是医学生的培养不是简单的理论灌输和重复的临床实训，而是理论与实践相结合，即用理论指导实践，再用实践完善或修正理论，最后形成的理论再去指导实践的不断循环的过程；三是十年树木，百年树人，医学生的培养同样如此。医学生医德境界的提升是一个潜移默化的过程，任何急功近利，操之过急的做法，都会导致事倍功半的效果。
资助项目：黔南民族医学高等专科学校基金（QNYZ 201332）
注释
① 马克思.1844经济学哲学手稿.人民出版社，2008：63.
② 马克思恩格斯全集（第42卷）.人民出版社，1979：53-54.
参考文献
[1] 中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局.马克思恩格斯全集（第42卷）[M].北京：人民出版社，1979.
[2] 中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局.马克思恩格斯全集（第2、3卷）[M].北京：人民出版社，1995.
[3] 熊来平.批判与形塑：当代大学生价值观教育研究—基于《〈黑格尔法哲学批判〉导言》的实践[J].河南社会科学，2012（12）：84-86.
[4] [美]赫伯特·马尔库塞.单向度的人.刘继，译.上海：上海译文出版社，2006.
[5] 哈贝马斯.交往行为理论（第一卷）[M].曹卫东，译.上海：上海人民出版社，2004.