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摘要：随着社会的发展，文化生活水平的提高，市场经济体制的逐步完善，以及普及法律教育的不断深入，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多，其中有些是护士在护理工作中行为不当造成的。因为护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高要求[1]，三分治疗七分护理，如果护士在工作中粗心大意，操作失误及违背常规，擅离职守等将导致差错事故。现分析其原因并采取相应防范措施。
关键词：护士行为 差错事故 原因分析 防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.568
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0488-01
随着社会的发展，文化生活水平的提高，市场经济体制的逐步完善，以及普及法律教育的不断深入，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多，其中有些是护士在护理工作中行为不当造成的。因为护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高要求[1]，三分治疗七分护理，如果护士在工作中粗心大意，操作失误及违背常规，擅离职守等将导致差错事故。现分析其原因并采取相应防范措施。
1 护士行为所致差错事故的原因
1.1 责任心不强，制度执行不严。在工作中精力不集中，主动性差，甚至带情绪上班，有的擅离职守。由于缺乏一丝不苟的工作作风，不认真执行规章制度，违反操作规程，其中忽视三查七对、交接班及药品管理等制度造成差错事故，给患者及家属造成无法挽回的损失。
1.2 未能及时观察病情变化。液体外渗导致局部组织坏死，危重病人引流管脱出等都属于护理差错，给病人造成痛苦。
1.3 不认真执行医嘱。医嘱处理错误如错抄、漏抄等，用药错误，遇到复杂疑难问题或发现苗头不请示，不报告，自作主张，盲目处理，发生不良后果。
1.4 护理交班不细。
1.5 护士业务不熟练。护理工作由于缺乏工作经验，遇到紧急情况时，应急能力差，忙中出错，医疗抢救药品及器械准备不充分，使用时不能应急，造成差错，抢救危重病人时，由于业务不熟练，手忙脚乱，易造成差错事故。
1.6 无菌观念不强，未能严格执行消毒隔离制度。对各种注射、穿刺、采血等操作消毒不严格，对被病人污染的物品未能及时消毒处理，对一次性用品用后未能及时回收，彻底销毁，各种治疗性操作无菌观念不强，导致交叉感染，给病人带来极大的痛苦及经济损失。
1.7 未能及时做好心理护理及健康教育。护患之间缺乏有效沟通，不能得到病人的信任，使其失去战胜疾病的信心，各种治疗不能取得病人的密切配合而延误病情，做健康教育时，无依据，含糊不清，不能回答患者提出的问题，患者不理解或护士指导使用不适应的治疗护理措施出现不良后果[2]，而造成差错事故。
2 防范措施
树立人文关怀理念，提升护理服务文化。实行救死扶伤的人道主义，是医务工作者的天职，加强医德医风修养，提高医疗服务质量，减少医疗差错事故的发生也是广大医务工作者的愿望，全面提高医护人员的素质，是预防和控制差错事故发生的关键。
2.1 加强医德修养，提高护理人员的素质。建立良好的护患关系，预防差错事故的发生，护士要从病人的根本利益出发，树立全心全意为病人服务的思想，在与病人交往时，仪表要端庄，态度和蔼，语言文明亲切，表情温和文雅，同病人互换角色（换位思考），取得病人的信任。
2.2 加强责任心，严格岗位责任制。高度的责任感是防止差错事故的关键。护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理行为过失可直接导致病人的痛苦和生命危险，一旦出现差错事故，造成的损失将无法挽回和弥补。因此，护士要加强自身建设，忠于职守，勤奋工作，树立对业务精益求精，对工作极端负责任的态度，视病人如亲人，把人文关怀的服务寓于其中。
2.3 加强理论学习和技术操作训练。随着医学科学的发展，护士不仅要接受正规专业学习和训练，还要在实践中勤奋学习，加强护士的“三基”训练，培养护士爱学习的意识，提高评判性思维和观察能力，不断提高和更新自己的专业知识，不断学习新业务、新技术，严格执行规章制度和技术操作常规，努力提高业务水平，防止差错事故的发生。
2.4 严格质量标准，努力完成质量目标。护理质量标准贯穿于护理工作的各个环节，包括环节质量和终末质量，定期检测考核，发现问题及时提出改进方法，促进护理人员全面素质的提高，使护理工作有序开展，树立医院良好形象，赢得病人信赖，更好地发挥医院技术效益、经济效益和社会效益。
2.5 提高护理服务文化，创立优质服务品牌。倡导完善的护理服务文化，提高护理服务品牌。全新的服务理念引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新，防止差错事故的发生。护理服务要体现人性化，即用充满人情味的就诊环境和服务举措，让病人及家属感到人文关怀，有一种亲切感、温馨感。同时提倡“救死扶伤、无私奉献、艰苦奋斗”的精神，树立优质服务品牌。
2.6 做好心理护理。满足病人身心两方面的需求，使病人处于接受治疗的最佳心身状态，要了解患者的需求和心理反应，不同的心理反应往往产生不同的心理需求，护理中要多与病人沟通，细心观察病人情绪变化，及时消除病人焦虑、恐惧、抑郁、绝望、愤怒等心理反应，针对具体情况实施有效的防范措施，防止意外情况的发生，充分发挥护理的优势和效能。
2.7 做好健康教育。健康教育是一门医学和人文科学交叉的学科知识，又具备健康行业学、健康传播学、预防医学相关学科知识，护士要想成为称职的指导者，只有掌握时代需要的知识和技能[3]，才能对病人进行正确的指导，才能防范护士行为所致的差错事故。
2.8 加强法制教育。增强法律意识，严格依法办事，认真做好各项护理记录[4]，严格执行医疗制度和操作常规，工作中头脑清晰，不断学习新业务、新技术，把病人的利益放在第一位，全心全意为病人服务，在工作中必须增强法律意识，提高自我保护能力，以高度的责任心依法执业，以良好的服务化解风险，取信于患者。
参考文献
[1] 万春铃.加强产房护理管理与防治事故差错的发生探讨[J].中国误诊学杂志，2007，7（12）
[2] 赵晓瑞.告知艺术在护理安全管理中的运用[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）
[3] 谢红莉，张秀华，王爱华.论处理医疗纠纷的法律持有原则.中国医院管理，2003，23（6）：32-34
[4] 刘鑫，刘爱文.病历规范化书写与举证.北京：华夏出版社，2002，345
关键词：护士行为 差错事故 原因分析 防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.568
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0488-01
随着社会的发展，文化生活水平的提高，市场经济体制的逐步完善，以及普及法律教育的不断深入，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多，其中有些是护士在护理工作中行为不当造成的。因为护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高要求[1]，三分治疗七分护理，如果护士在工作中粗心大意，操作失误及违背常规，擅离职守等将导致差错事故。现分析其原因并采取相应防范措施。
1 护士行为所致差错事故的原因
1.1 责任心不强，制度执行不严。在工作中精力不集中，主动性差，甚至带情绪上班，有的擅离职守。由于缺乏一丝不苟的工作作风，不认真执行规章制度，违反操作规程，其中忽视三查七对、交接班及药品管理等制度造成差错事故，给患者及家属造成无法挽回的损失。
1.2 未能及时观察病情变化。液体外渗导致局部组织坏死，危重病人引流管脱出等都属于护理差错，给病人造成痛苦。
1.3 不认真执行医嘱。医嘱处理错误如错抄、漏抄等，用药错误，遇到复杂疑难问题或发现苗头不请示，不报告，自作主张，盲目处理，发生不良后果。
1.4 护理交班不细。
1.5 护士业务不熟练。护理工作由于缺乏工作经验，遇到紧急情况时，应急能力差，忙中出错，医疗抢救药品及器械准备不充分，使用时不能应急，造成差错，抢救危重病人时，由于业务不熟练，手忙脚乱，易造成差错事故。
1.6 无菌观念不强，未能严格执行消毒隔离制度。对各种注射、穿刺、采血等操作消毒不严格，对被病人污染的物品未能及时消毒处理，对一次性用品用后未能及时回收，彻底销毁，各种治疗性操作无菌观念不强，导致交叉感染，给病人带来极大的痛苦及经济损失。
1.7 未能及时做好心理护理及健康教育。护患之间缺乏有效沟通，不能得到病人的信任，使其失去战胜疾病的信心，各种治疗不能取得病人的密切配合而延误病情，做健康教育时，无依据，含糊不清，不能回答患者提出的问题，患者不理解或护士指导使用不适应的治疗护理措施出现不良后果[2]，而造成差错事故。
2 防范措施
树立人文关怀理念，提升护理服务文化。实行救死扶伤的人道主义，是医务工作者的天职，加强医德医风修养，提高医疗服务质量，减少医疗差错事故的发生也是广大医务工作者的愿望，全面提高医护人员的素质，是预防和控制差错事故发生的关键。
2.1 加强医德修养，提高护理人员的素质。建立良好的护患关系，预防差错事故的发生，护士要从病人的根本利益出发，树立全心全意为病人服务的思想，在与病人交往时，仪表要端庄，态度和蔼，语言文明亲切，表情温和文雅，同病人互换角色（换位思考），取得病人的信任。
2.2 加强责任心，严格岗位责任制。高度的责任感是防止差错事故的关键。护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理行为过失可直接导致病人的痛苦和生命危险，一旦出现差错事故，造成的损失将无法挽回和弥补。因此，护士要加强自身建设，忠于职守，勤奋工作，树立对业务精益求精，对工作极端负责任的态度，视病人如亲人，把人文关怀的服务寓于其中。
2.3 加强理论学习和技术操作训练。随着医学科学的发展，护士不仅要接受正规专业学习和训练，还要在实践中勤奋学习，加强护士的“三基”训练，培养护士爱学习的意识，提高评判性思维和观察能力，不断提高和更新自己的专业知识，不断学习新业务、新技术，严格执行规章制度和技术操作常规，努力提高业务水平，防止差错事故的发生。
2.4 严格质量标准，努力完成质量目标。护理质量标准贯穿于护理工作的各个环节，包括环节质量和终末质量，定期检测考核，发现问题及时提出改进方法，促进护理人员全面素质的提高，使护理工作有序开展，树立医院良好形象，赢得病人信赖，更好地发挥医院技术效益、经济效益和社会效益。
2.5 提高护理服务文化，创立优质服务品牌。倡导完善的护理服务文化，提高护理服务品牌。全新的服务理念引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新，防止差错事故的发生。护理服务要体现人性化，即用充满人情味的就诊环境和服务举措，让病人及家属感到人文关怀，有一种亲切感、温馨感。同时提倡“救死扶伤、无私奉献、艰苦奋斗”的精神，树立优质服务品牌。
2.6 做好心理护理。满足病人身心两方面的需求，使病人处于接受治疗的最佳心身状态，要了解患者的需求和心理反应，不同的心理反应往往产生不同的心理需求，护理中要多与病人沟通，细心观察病人情绪变化，及时消除病人焦虑、恐惧、抑郁、绝望、愤怒等心理反应，针对具体情况实施有效的防范措施，防止意外情况的发生，充分发挥护理的优势和效能。
2.7 做好健康教育。健康教育是一门医学和人文科学交叉的学科知识，又具备健康行业学、健康传播学、预防医学相关学科知识，护士要想成为称职的指导者，只有掌握时代需要的知识和技能[3]，才能对病人进行正确的指导，才能防范护士行为所致的差错事故。
2.8 加强法制教育。增强法律意识，严格依法办事，认真做好各项护理记录[4]，严格执行医疗制度和操作常规，工作中头脑清晰，不断学习新业务、新技术，把病人的利益放在第一位，全心全意为病人服务，在工作中必须增强法律意识，提高自我保护能力，以高度的责任心依法执业，以良好的服务化解风险，取信于患者。
参考文献
[1] 万春铃.加强产房护理管理与防治事故差错的发生探讨[J].中国误诊学杂志，2007，7（12）
[2] 赵晓瑞.告知艺术在护理安全管理中的运用[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）
[3] 谢红莉，张秀华，王爱华.论处理医疗纠纷的法律持有原则.中国医院管理，2003，23（6）：32-34
[4] 刘鑫，刘爱文.病历规范化书写与举证.北京：华夏出版社，2002，345