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【摘 要】水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种传染性丘疱疹性皮肤病。近年来，我院儿童水痘患者日益增多，且病情较重，通过科学护理，及时发现病情变化，配合医生采取相应的急救措施，可有效提高医疗效果，使患病儿童早日康复。本文通过对本院58水痘患儿护理的分析总结，提出儿童水痘患者护理要点，供大家参考。
【关键词】水痘；护理；儿童
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0348—02
1 综述
水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于2012年1月-12月共收治水痘患儿60例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果良好。
2 病理
水痘帶状疮疹病毒属疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。水痘常发生于婴幼儿时期，小儿一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。
3 临床资料
3.1 一般资料
本组患儿共58例，男30例，女28例。年龄在1-10岁，平均住院15 天；患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5-40℃，继而出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。
3.2 典型临床表现
典型水痘临床表现可分几期
3.2.1前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-3天。
3.2.2出疹期
发病当天就可发疹，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的演变。疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒，疱疹3～4天左右从中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕[2]。
4护理措施
4.1心理护理
因水痘有可能影响患者的容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛，家属忧虑治疗效果和费用，会产生急躁情绪，护理人员应及时给与心理疏导，与患者沟通，耐心解释病理，使其对水痘有所了解，减轻其心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。
4.2 消毒隔离
消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗，隔离室室温保持在22-24℃，并通过紫外光照射进行消毒处理，患者家属尽力避免与患儿接触，患儿一般隔离到全部结痂为止。
4.3 病情观察
严密观察患儿生命体征、意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态及伴随症状， 有无呕吐，如有口腔疱疹或溃疡影响进食，应给予补液。随时掌握病毒血症的持续时间及病情的变化发展。观察是否有继发感染，应注意观察，及早发现，并予以相应的治疗及护理
4.4 皮肤护理
应特别注意保持皮肤清洁，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服，被褥床单质地松软，皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿，保证患儿不要抓破疱疹，特别是面部的皮肤，而引起继发感染，留下疤痕。
4.5 饮食指导
根据患儿的年龄和身体情况，指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食，对于母乳婴儿，叮嘱母亲摄入营养要均衡；对于哺乳婴儿，应选择营养丰富的全脂奶粉；能独立进食的婴儿，应给予含高热量、高蛋白质的饮食，患儿要多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[4] 。
5 讨论
水痘为自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于儿童患者自身免疫差别较大，自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，所有护理人员应密切观察患儿病情，及时发现患儿病情波动情况，配合医生采取必要的救护措施，提供水痘和抢救和治疗效果。
参考文献：
[1] 石红，石雪松，江智霞. 传染病护理学[M].2版. 上海：第二军医大学出版社，2008：75.
[2] 李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学. 北京： 人民军医出版社，2004：178.
[3] 周小英. 浙江大学学生水痘情况分析. 中国学校卫生，2004，25（5）：639-640.
[4] 刘玉英，张艳峰，邵辉.内科常见疾病护理健康指导. 北京：军事医学科学出版社，2006：212-213.
【关键词】水痘；护理；儿童
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0348—02
1 综述
水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于2012年1月-12月共收治水痘患儿60例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果良好。
2 病理
水痘帶状疮疹病毒属疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。水痘常发生于婴幼儿时期，小儿一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。
3 临床资料
3.1 一般资料
本组患儿共58例，男30例，女28例。年龄在1-10岁，平均住院15 天；患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5-40℃，继而出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。
3.2 典型临床表现
典型水痘临床表现可分几期
3.2.1前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-3天。
3.2.2出疹期
发病当天就可发疹，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的演变。疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒，疱疹3～4天左右从中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕[2]。
4护理措施
4.1心理护理
因水痘有可能影响患者的容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛，家属忧虑治疗效果和费用，会产生急躁情绪，护理人员应及时给与心理疏导，与患者沟通，耐心解释病理，使其对水痘有所了解，减轻其心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。
4.2 消毒隔离
消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗，隔离室室温保持在22-24℃，并通过紫外光照射进行消毒处理，患者家属尽力避免与患儿接触，患儿一般隔离到全部结痂为止。
4.3 病情观察
严密观察患儿生命体征、意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态及伴随症状， 有无呕吐，如有口腔疱疹或溃疡影响进食，应给予补液。随时掌握病毒血症的持续时间及病情的变化发展。观察是否有继发感染，应注意观察，及早发现，并予以相应的治疗及护理
4.4 皮肤护理
应特别注意保持皮肤清洁，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服，被褥床单质地松软，皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿，保证患儿不要抓破疱疹，特别是面部的皮肤，而引起继发感染，留下疤痕。
4.5 饮食指导
根据患儿的年龄和身体情况，指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食，对于母乳婴儿，叮嘱母亲摄入营养要均衡；对于哺乳婴儿，应选择营养丰富的全脂奶粉；能独立进食的婴儿，应给予含高热量、高蛋白质的饮食，患儿要多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[4] 。
5 讨论
水痘为自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于儿童患者自身免疫差别较大，自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，所有护理人员应密切观察患儿病情，及时发现患儿病情波动情况，配合医生采取必要的救护措施，提供水痘和抢救和治疗效果。
参考文献：
[1] 石红，石雪松，江智霞. 传染病护理学[M].2版. 上海：第二军医大学出版社，2008：75.
[2] 李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学. 北京： 人民军医出版社，2004：178.
[3] 周小英. 浙江大学学生水痘情况分析. 中国学校卫生，2004，25（5）：639-640.
[4] 刘玉英，张艳峰，邵辉.内科常见疾病护理健康指导. 北京：军事医学科学出版社，2006：212-213.