【摘 要】
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目的本文通过病例分析,研究综合治疗对重度吸入性损伤的治疗作用.方法本所(全军烧伤研究所)2000年至2003年连续收治的4172例烧伤病人中的吸入性损伤及急性呼吸功能衰竭(ARF)
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军烧伤研究所,重庆,400038
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目的本文通过病例分析,研究综合治疗对重度吸入性损伤的治疗作用.方法本所(全军烧伤研究所)2000年至2003年连续收治的4172例烧伤病人中的吸入性损伤及急性呼吸功能衰竭(ARF)病例进行回顾性研究.结果128例吸入性损伤病人中有30例出现ARF,其中18例合并多器官功能不全综合症(MODS),外源性肺表面活性物质(PS)治疗6例单纯ARF病例,肺功能明显改善,PaO2/FiO2从治疗前(239±33)mmHg提高到48h的(317±28)mmHg(P＜0.01), DA-aO2从治疗前(142±30)mmHg降至48h的(95±20)mmHg(P＜0.01),肺动态顺应性治疗前(37±9)ml/cmH2O升至(60±12)ml/cmH2O(P＜0.01);较常规治疗组肺功能明显增强.连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗ARF合并MOF病例,也改善了肺功能,PaO2/FiO2从治疗前(175±11)mmHg提高到48h的(313±26)mmHg(P＜0.01),DA-aO2从治疗前(192±18)mmHg降至48h的(124±21)mmHg(P＜0.01),肺动态顺应性治疗前(37±15)ml/cmH2O升至(61±17)ml/cmH2O(P＜0.05).二治疗组病人的肺功能明显较常规治疗对照有明显改善.结论气道小剂量灌洗、早期应用带湿化的PEEP机械性通气、增强肺上皮细胞钠水转运、促进肺表面活性物质分泌、应用外源性肺表面活性物质治疗和CVVHDF的综合治疗吸入性损伤,对重度吸入性损伤和ARF合并MODS有明显的肺功能改善作用.
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