【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0209-01
　　1病例介绍
　　张某， 32岁， 以盆腔肿物为诊断于2018年2月16日入院，要求手术治疗。未婚，有性生活史。无发烧及消瘦病史，无咳嗽及咳痰病史。查体一般状态良好，平温脉，心肺理诊无异常所见，腹软，无压痛及反跳痛。征求本人意见后内诊：阴道畅，宫颈光滑，无举摆痛，前位子宫，大小正常，肿物亚新生儿头大小，囊性感，活动度尚可。院外胸片报告。未见异常《新民市工人医院，片号12111227》盆腔CT报告：盆腔占位性质待定《秦皇岛工人医院CT，我院CT主任会诊》。
　　19日彩超报告：子宫前位。大小正常，内膜无增厚，子宫后方见杂乱结构，于子宫似有黏连，子宫受压变形，回声增强，有如动感，期间见液性暗区，深约1.6cm。左附件区见一偏低回声团块，大小约4.3*3.5cm，边界不清。超声提示：子宫后方见杂乱结构，左附件区偏低回声团块，考虑卵巢增大可能。
　　于19日晚和20日早分别灌肠后再次彩超检查，子宫前位，宫体大小约3.5*2.4cm，宫腔内回声欠均，宫腔内未见明显结节样回声。宫体后方偏右侧见一约7.1*6.5cm的偏低回声，内透声欠佳，包膜完整。超声提示：盆腔偏低回声包块。
　　20日行剖腹探查术，术中见腹膜脏层壁层，肠管表面布满粟粒状结节，黄白色，质较硬，浆膜失去光泽，浑浊粗糙，肠管网膜子宫附件广泛粘连在一起，企图分离肠管找到肿物，但是分离不开。无腹水及浓汁。向家属交代诊断为腹膜结核，关腹。
　　术前对腹膜结核所致的包裹考虑不周，现在的病种复杂，没有典型症状，术后再拍胸片报告：右侧侧胸壁处可见一“D"字形高密度阴影，右侧肋膈角变钝。两肺纹理增强。考虑包裹性胸膜炎。CT号33101。
　　术后到省结核医院就诊，确诊为结核。现在腹膜结核临床很少见，没有症状的结核更少见，临床的疑难杂症越来越复杂，超声的描述和报告要了解患者的症状和参考其他结果，为临床诊断指导方向，减少误诊病例，多会诊，多检查。减少医疗纠纷和不必要的麻烦。
　　（收稿日期2013-06-01）（编辑唐和年）