【摘 要】
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目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值。方法前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科(ICU)的重症患者198例。以KDIGO标准为诊断标准，将患者分为非AKI组和AKI组(包括轻症AKI组和重症AKI组)，检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平。运用受试者工作特征
【机 构】
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510515 广州，南方医科大学；510080 广州，广东省人民医院，广东省医学科学院重症医学科；528415 广东省中山，南方医科大学附属小榄医院 重症医学科,510080 广州，广东省人民医院，广
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目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值。
方法前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科(ICU)的重症患者198例。以KDIGO标准为诊断标准，将患者分为非AKI组和AKI组(包括轻症AKI组和重症AKI组)，检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平。运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价2种生物标志物单独及联合检测对AKI的诊断和预后的预测价值。
结果(1) 198例重型患者中有51例发生AKI，AKI发生率为25.8%。(2)AKI组患者uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组，差异具有统计学意义(均P<0.01)。(3) 19例患者发展为重症AKI(9.6%)，重症AKI组uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组和轻症AKI组，差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)uNAG、sCysC单独及联合预测AKI的AUC分别为0.743、0.716、0.781，预测重症AKI的AUC分别为0.893、0.891、0.929，联合标志物预测AKI及重症AKI的AUC均高于单独标志物。(4)整个研究队列中，住院病死率为7.1%，AKI组病死率明显高于非AKI组(P<0.01)。uNAG联合sCysC预测AKI患者住院死亡的AUC为0.947，高于单一标志物(uNAG为0.905、sCysC为0.861)。
结论uNAG和sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标，两者联合检测能够更好地预测重症患者发生AKI和住院病死率。
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