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摘要：目的：对应用腹腔镜手术技术对患有肾囊肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取我院患有肾囊肿的患者病例，将其随机平分为常规组（手术方式进行治疗）和微创组（腹腔镜手术技术进行治疗）。结果：微创组患者手术治疗的成功率明显高于常规组；患者肠蠕动功能恢复时间、卧床休息时间、手术后住院治疗时间明显短于常规组；手术进行过程中出血量明显低于常规组；围手术期出现并发症人数明显少于常规组。结论：应用腹腔镜手术技术对患有肾囊肿的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：腹腔镜肾囊肿治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.194【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0122-02
目前临床采用腹腔镜肾囊肿切除去顶手术方式对肾囊肿患者进行治疗的应用范围广泛且临床疗效显著。该手术不会对患者的腹腔造成影响，对内脏产生的伤害与污染非常低，而且患者在术后的恢复速度较快[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年2月～2013年2月在就诊的70例患有肾囊肿的患者病例，将其分为常规组和微创组。患者男性42例，女性28例；患者年龄33～65岁，平均51.1岁；患病时间1～13个月，平均3.2个月；研究对象自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法。常规组患者采用开放手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。对两组患者肾囊肿手术成功率、围手术期并发症、手术进行期间出血情况、肠蠕动功能恢复时间、卧床休息时间、手术后住院治疗时间进行对比研究。
1.3疗效评价方法。治愈：患者症状表现消失，体征平稳，相关检查结果显示囊肿完全消失，肾脏体积恢复正常。有效：患者部分症状表现消失，体征相对平稳，相关检查结果显示囊肿部分消失，肾脏体积与治疗前比较明显缩小；无效：患者症状、体征没有任何改善，或进一步加重，相关检查结果显示囊肿程度、肾脏体积与治疗前比较没有变化，或进一步恶化发展[2]。
1.4统计学方法。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用（X±S），计数资料进行X2检验，组间对比进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肾囊肿手术治疗效果。常规组患者经过开放手术后肾囊肿症状治疗效果为：治愈11例，有效14例，无效10例，手术治疗总成功率71.4%；微创组患者经过腹腔镜手术后肾囊肿症状治疗效果为：治愈25例，有效8例，无效2例，手术治疗总成功率94.3%。两组肾囊肿患者手术成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2肠蠕动功能恢复时间、卧床休息时间、手术后住院治疗时间。常规组和微创组患者手术后肠蠕动功能恢复时间分、患者术后卧床休息时间、患者术后住院恢复治疗时间比较分析。两组术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者肠蠕动功能恢复时间、臥床休息时间、手术后住院治疗时间比较
组别例数肠功能恢复时间（h）卧床时间（h）术后住院时间（h）常规组3554.72±2.9356.38±3.168.48±1.02微创组3516.38±2.6418.13±3.474.04±1.342.3术中出血情况。常规组患者接受开放手术过程中出血量为（114.72±20.15）mL，微创组患者接受腹腔镜手术过程中出血量为（62.19±13.05）mL。两组患者手术期间出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4围手术期并发症。常规组患者开放手术实施期间出现有8例出现并发症，并发症率为22.9%；微创组患者开放手术实施期间出现有1例出现并发症，并发症率为2.8%。两组围手术期并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经过多年临床经验总结发现，存在以下情况的肾囊肿患者不宜采用腹腔镜手术技术进行治疗:①肾脏的厚壁存在囊肿，该类患者采用腹腔镜技术进行手术治疗通常情况下会导致出现出血现象，且难以对其进行控制。②肾囊肿患者在手术治疗前难以排除恶性肿瘤的可能，该类患者应选择采用开放手术方式进行治疗，以避免术后病理学诊断其为恶性肿瘤后再次进行手术治疗。③囊肿同时合并出现感染症状，且局部的粘连程度较为严重。④患侧上尿路有手术治疗病史。⑤肾盂周围发生囊肿，或囊肿位于肾盂旁。⑥术前的相关检查高度怀疑肾囊肿与肾集合系统相通[3]。
采用腹腔镜技术对患有肾囊肿的患者进行治疗的过程中，应该注意以下几点问题:①在腋后线第十二肋下进行纵切口将Trocar妥善放置后应进行严密缝合处理，以使皮下气肿发生的可能性降至最低。②术中须对3个解剖学标志进行仔细辨认，即腰大肌、肾周筋膜及肾周脂肪囊，避免对患者的腹膜及腹腔内器官造成误伤。③对肾脏进行游离处理时，动作要保证轻柔，避免对肾实质造成损伤，出现大出血症状，而最终采用开放手术方式进行治疗。④对囊肿壁进行切除时，与肾实质的距离不要太近，防止对肾实质造成损伤导致出现难以控制的出血症状。⑤囊底部不宜进行电凝处理，防止发生漏尿现象[4]。参考文献
[1]王固新,夏昕晖,夏利萍,等.腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)[J].中国内镜杂志,2009,14(16):661-662
[2]张旭,叶章群,宋晓东,等.腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附M例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2009,16(14):220-221
[3]李文,徐友明,余建华,等.经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2010,17(17):321-322
[4]赵勇,丁军平,朱建坦,等.经腹膜后腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].腹腔镜外科杂志,2010,19(12):176-177
关键词：腹腔镜肾囊肿治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.194【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0122-02
目前临床采用腹腔镜肾囊肿切除去顶手术方式对肾囊肿患者进行治疗的应用范围广泛且临床疗效显著。该手术不会对患者的腹腔造成影响，对内脏产生的伤害与污染非常低，而且患者在术后的恢复速度较快[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年2月～2013年2月在就诊的70例患有肾囊肿的患者病例，将其分为常规组和微创组。患者男性42例，女性28例；患者年龄33～65岁，平均51.1岁；患病时间1～13个月，平均3.2个月；研究对象自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法。常规组患者采用开放手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜手术技术进行治疗。对两组患者肾囊肿手术成功率、围手术期并发症、手术进行期间出血情况、肠蠕动功能恢复时间、卧床休息时间、手术后住院治疗时间进行对比研究。
1.3疗效评价方法。治愈：患者症状表现消失，体征平稳，相关检查结果显示囊肿完全消失，肾脏体积恢复正常。有效：患者部分症状表现消失，体征相对平稳，相关检查结果显示囊肿部分消失，肾脏体积与治疗前比较明显缩小；无效：患者症状、体征没有任何改善，或进一步加重，相关检查结果显示囊肿程度、肾脏体积与治疗前比较没有变化，或进一步恶化发展[2]。
1.4统计学方法。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用（X±S），计数资料进行X2检验，组间对比进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肾囊肿手术治疗效果。常规组患者经过开放手术后肾囊肿症状治疗效果为：治愈11例，有效14例，无效10例，手术治疗总成功率71.4%；微创组患者经过腹腔镜手术后肾囊肿症状治疗效果为：治愈25例，有效8例，无效2例，手术治疗总成功率94.3%。两组肾囊肿患者手术成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2肠蠕动功能恢复时间、卧床休息时间、手术后住院治疗时间。常规组和微创组患者手术后肠蠕动功能恢复时间分、患者术后卧床休息时间、患者术后住院恢复治疗时间比较分析。两组术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者肠蠕动功能恢复时间、臥床休息时间、手术后住院治疗时间比较
组别例数肠功能恢复时间（h）卧床时间（h）术后住院时间（h）常规组3554.72±2.9356.38±3.168.48±1.02微创组3516.38±2.6418.13±3.474.04±1.342.3术中出血情况。常规组患者接受开放手术过程中出血量为（114.72±20.15）mL，微创组患者接受腹腔镜手术过程中出血量为（62.19±13.05）mL。两组患者手术期间出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4围手术期并发症。常规组患者开放手术实施期间出现有8例出现并发症，并发症率为22.9%；微创组患者开放手术实施期间出现有1例出现并发症，并发症率为2.8%。两组围手术期并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经过多年临床经验总结发现，存在以下情况的肾囊肿患者不宜采用腹腔镜手术技术进行治疗:①肾脏的厚壁存在囊肿，该类患者采用腹腔镜技术进行手术治疗通常情况下会导致出现出血现象，且难以对其进行控制。②肾囊肿患者在手术治疗前难以排除恶性肿瘤的可能，该类患者应选择采用开放手术方式进行治疗，以避免术后病理学诊断其为恶性肿瘤后再次进行手术治疗。③囊肿同时合并出现感染症状，且局部的粘连程度较为严重。④患侧上尿路有手术治疗病史。⑤肾盂周围发生囊肿，或囊肿位于肾盂旁。⑥术前的相关检查高度怀疑肾囊肿与肾集合系统相通[3]。
采用腹腔镜技术对患有肾囊肿的患者进行治疗的过程中，应该注意以下几点问题:①在腋后线第十二肋下进行纵切口将Trocar妥善放置后应进行严密缝合处理，以使皮下气肿发生的可能性降至最低。②术中须对3个解剖学标志进行仔细辨认，即腰大肌、肾周筋膜及肾周脂肪囊，避免对患者的腹膜及腹腔内器官造成误伤。③对肾脏进行游离处理时，动作要保证轻柔，避免对肾实质造成损伤，出现大出血症状，而最终采用开放手术方式进行治疗。④对囊肿壁进行切除时，与肾实质的距离不要太近，防止对肾实质造成损伤导致出现难以控制的出血症状。⑤囊底部不宜进行电凝处理，防止发生漏尿现象[4]。参考文献
[1]王固新,夏昕晖,夏利萍,等.腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)[J].中国内镜杂志,2009,14(16):661-662
[2]张旭,叶章群,宋晓东,等.腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附M例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2009,16(14):220-221
[3]李文,徐友明,余建华,等.经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2010,17(17):321-322
[4]赵勇,丁军平,朱建坦,等.经腹膜后腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].腹腔镜外科杂志,2010,19(12):176-177