【摘 要】
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目的 本研究将血清钠和MELD评分整合形成一个新的评分系统--血清钠-MELD评分,通过统计学检验其对OLT术后长期预后的预测价值.方法 收集2005年1月～2005年4月间在本中心行OLT术
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院移植科,上海,200127
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目的 本研究将血清钠和MELD评分整合形成一个新的评分系统--血清钠-MELD评分,通过统计学检验其对OLT术后长期预后的预测价值.方法 收集2005年1月～2005年4月间在本中心行OLT术的终末期肝病患者49名.通过绘制血清钠-MELD评分、MELD评分和CTP评分的ROC曲线,计算和比较三者的AUC值,并得到截断值(Youden指数).根据截断值分别绘制三者的Kaplan-Meier生存曲线.使用cox风险比例回归模型计算OLT术后2年的死亡风险比例.结果 血清钠-MELD评分、MELD评分和CTP评分的ROC曲线的AUC分别为:0.803(95% CI为:0.627～0.978),0.718(95% CI为:0.505～0.931)和0.591(95% CI为:0.376～0.806).两两之间均具有显著性差异(P＜0.05).依据截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线表明血清钠-MELD评分、MELD评分均可有效分辨OLT术后2年可能生存及死亡的患者,具有良好的分辨作用.并且,血清钠-MELD评分要优于MELD评分,而CTP评分则不具有预测作用.血清钠-MELD评分每上升一个单位,患者的死亡风险上升1.138倍(P＜0.05).结论 血清钠-MELD评分是将反应了患者全身血液动力学情况的血清钠纳入其中,具有计算简单的特点,与MELD评分具有良好相关性,对终末期肝病患者OLT术后2年的生存与死亡具有良好的分辨能力,其预测价值要优于MELD评分和CTP评分,可应用于临床对相关患者的预后情况进行评估.
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