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摘要：外伤性蛛网膜下腔出血是一种在外部创伤之后常见的疾病。此类疾病发生十分迅速，患者通常会表现为头痛难忍，呕吐不止，高热，甚至产生癫痫或昏迷。为了减轻外伤性蛛网膜下腔出血患者的痛苦，也为了患者术后不再出现出血和病情反复的情况发生，医疗人员在患者术后治疗后要特别注意护理。只有做好适当的术后护理，才能保证患者术后的康健和恢复。
关键词：外伤性;蛛网膜下腔出血;术后护理
引言：
人的脑部表面通常覆盖着三层被膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其中作为最薄的蛛网膜上面有密密麻麻的网状血管，而蛛网膜和软脑膜之间存在一定的空间叫做下腔[1]。外伤性蛛网膜下腔出血是患者在遇到外部创伤或者脑部血管发生梗塞之后引起的脑部或身体内部的细小血管破裂，患者血液会渗透至下腔，这种患者在临床通常表现为病情发展迅速，头痛难忍，呕吐不止，甚至引起患者昏迷等情况发生。而外伤性蛛网膜下腔出血在手术治疗之后，很容易再次产生出血点，并发脑积水、脑血管萎缩以及蛛网膜相互粘连等临床病症，使得患者康复受到影响，严重的可以引起患者致死，致残等医疗事件[2]。因此对这种疾病患者术后存在的问题和护理方法进行研究，并在实际工作中注意执行，引起医疗人员对这方面知识的重视，有利于保障患者术后健康和恢复，减少悲剧发生。
一、外伤性蛛网膜下腔出血患者术后存在的问题
（一）患者术后的心理问题
患者在治疗过程中，通常对这种疾病认知不足，特别是外伤性蛛网膜下腔出血的患者发病急，病情发展迅速，而且患者表现出烦躁不安、头疼难忍和呕吐不止这种现象，对自身的生活质量带来很大的影响。一个人的紧张、恐惧、悲观、焦虑的情绪往往会对身体产生一系列不良的生理反应，在术后的患者，虽然能一时缓解一定的病情痛苦，但是患者的康复心理也常常会产生动摇。如果在术后护理中，医疗人员的态度稍有不耐烦，或者对患者的心理顾虑没有深入了解，未及时对患者进行心理疏导，则患者的康复肯定没办法顺利进行，治疗效果也会受到影响。
（二）患者术后的并发症问题
患者在术后可能会出现多种并发症，而且一旦发生，如没有及时处理，则可能造成患者死亡或者致残的情况发生。如再次出血：外伤性蛛网膜下腔出血患者在术后24小时内可能出现原出血点或者其他新出血点再次出血，有些甚至在术后一个月内再次出血概率也很高[3]。再次出血的原因主要是脑内动脉瘤破裂;外伤性蛛网膜下腔出血患者术后并发症还可能表现为脑血管的痉挛，这可能会引起患者脑部缺血性损失，而引发患者脑梗死，这种脑血管的痉挛对患者脑组织损害特别严重，最终可能导致患者偏瘫或者死亡。此外，还有患者在术后可能会出现脑积水的情况，这些都需要医疗人员对患者术后要特别注意使用不同的护理方法。
（三）患者术后的家属生活护理问题
患者术后出院之后要特别注意家庭日常护理，患者在术后要绝对卧床休息，需要家属及时了解患者的护理方法和康复需求。许多家属在患者出院在家护理时常常不注意根据患者的情况护理，会导致患者在生活中引起排便困难，皮肤干燥，在患者长期卧床中不注意给患者翻身，则会让患者产生褥疮等问题，还有些患者家属不注重对患者清洁问题，有可能会引起患者尿路感染等问题，大大影响患者的术后生活质量。
二、外伤性蛛网膜下腔出血患者术后护理方法
（一）心理护理
由于这种疾病往往来势汹汹，起病急，患者和家属对这种疾病没有任何心理预期，因此患者和家属容易产生紧张、恐惧、悲观、焦虑的情绪。医疗工作人员面对患者及家属要亲切耐心，及时向患者和家属客观解释患者病情，做到不隐瞒，不夸大，并和患者做好术后心理疏导工作，给患者家属讲述可能术后可能引起的并发症，让家属和患者有个心理预期。在术后护理当中，还应该特别注意分散患者的注意力，防止患者总是思考自己病情，引起心情抑郁，比如给患者提供一个轻松舒适的术后修养环境，播放一些轻音乐，舒缓患者心情，稳定患者情绪;医疗工作人员还要特别叮嘱患者家属要多给患者支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，从而让患者能积极配合术后康复治疗。
（二）预防并发症护理
外伤性蛛网膜下腔出血术后治疗要特别关注并发症的处理，特别是在术后24小时，随时关注患者情况。如果术后患者有出现大小便失禁，下肢无力，互动无反应等情况，需要及时进行头颅CT扫描，及时发现脑部最新病情。在患者术后出院后的一个月内，也需要家属特别关注患者的情况，如果发现患者出现行为异样，就应该及时送回医院再次接受检查和治疗。
（三）生活护理
外伤性蛛网膜下腔出血术后生活护理同样非常重要。对于术后昏迷的病人应预防泌尿系统感染，插入尿管并保护膀胱。而排便困难的患者，医疗工作人员要指导患者家属多准备一些膳食纤维丰富的瓜果蔬菜，并常常按摩患者腹部，促进肠胃蠕动，防止便秘产生;长期卧床的患者，在生活中，要多注意帮助患者翻身，使用气垫床，防止患者出现褥疮;有使用假牙的患者要让家属取出假牙妥善保管，如果昏迷的患者口腔容易干燥，医疗人员应该嘱咐家属给患者加强口腔护理，定期使用棉签或者纱布浸湿给患者口唇补充水分;患者术后因卧床皮肤容易干燥，患者家属要注意给患者皮肤清洁，并涂抹含有油脂的护肤产品。
三、结束语
外伤性蛛网膜下腔出血是一种在外部创伤之后常见的疾病，患者術后常出现的心理负担问题、并发症和刺激性临床症状，在术后如没有注意护理方法，对患者的康复会产生非常严重的影响。总之，外伤性蛛网膜下腔出血患者术后的护理需要医疗人员及时发现，长期跟踪，针对不同患者病情采用不同的方法，及时进行心理辅导和健康指导;另一方面，术后很多患者常出现昏迷情况，这时候医疗人员更要和患者家属沟通，做好护理方法指导，做到病情及时发现，及时处理，防止因术后护理不当而引起患者终身遗憾。这不仅仅要求医疗人员有专业的医疗知识，还需要医疗工作人员能学习人性弱点，心理辅导专业知识内容来开导患者和患者家属，除此之外，医疗人员还需要加强自己的语言修养和沟通能力，提升自己的专业水平，才能更好为患者服务。
参考文献：
[1]陈秋兰，李丽.外伤性蛛网膜下腔出血患者的规范化疼痛管理[J].护理学杂志，2010，08（12）：24-25.
[2]张喜兰，林梦平，林玉云.早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究[J].现代临床护理，2003，2（2）.
[3]黎英兰，黎小康.舒适护理在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（2）：267-267.
关键词：外伤性;蛛网膜下腔出血;术后护理
引言：
人的脑部表面通常覆盖着三层被膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其中作为最薄的蛛网膜上面有密密麻麻的网状血管，而蛛网膜和软脑膜之间存在一定的空间叫做下腔[1]。外伤性蛛网膜下腔出血是患者在遇到外部创伤或者脑部血管发生梗塞之后引起的脑部或身体内部的细小血管破裂，患者血液会渗透至下腔，这种患者在临床通常表现为病情发展迅速，头痛难忍，呕吐不止，甚至引起患者昏迷等情况发生。而外伤性蛛网膜下腔出血在手术治疗之后，很容易再次产生出血点，并发脑积水、脑血管萎缩以及蛛网膜相互粘连等临床病症，使得患者康复受到影响，严重的可以引起患者致死，致残等医疗事件[2]。因此对这种疾病患者术后存在的问题和护理方法进行研究，并在实际工作中注意执行，引起医疗人员对这方面知识的重视，有利于保障患者术后健康和恢复，减少悲剧发生。
一、外伤性蛛网膜下腔出血患者术后存在的问题
（一）患者术后的心理问题
患者在治疗过程中，通常对这种疾病认知不足，特别是外伤性蛛网膜下腔出血的患者发病急，病情发展迅速，而且患者表现出烦躁不安、头疼难忍和呕吐不止这种现象，对自身的生活质量带来很大的影响。一个人的紧张、恐惧、悲观、焦虑的情绪往往会对身体产生一系列不良的生理反应，在术后的患者，虽然能一时缓解一定的病情痛苦，但是患者的康复心理也常常会产生动摇。如果在术后护理中，医疗人员的态度稍有不耐烦，或者对患者的心理顾虑没有深入了解，未及时对患者进行心理疏导，则患者的康复肯定没办法顺利进行，治疗效果也会受到影响。
（二）患者术后的并发症问题
患者在术后可能会出现多种并发症，而且一旦发生，如没有及时处理，则可能造成患者死亡或者致残的情况发生。如再次出血：外伤性蛛网膜下腔出血患者在术后24小时内可能出现原出血点或者其他新出血点再次出血，有些甚至在术后一个月内再次出血概率也很高[3]。再次出血的原因主要是脑内动脉瘤破裂;外伤性蛛网膜下腔出血患者术后并发症还可能表现为脑血管的痉挛，这可能会引起患者脑部缺血性损失，而引发患者脑梗死，这种脑血管的痉挛对患者脑组织损害特别严重，最终可能导致患者偏瘫或者死亡。此外，还有患者在术后可能会出现脑积水的情况，这些都需要医疗人员对患者术后要特别注意使用不同的护理方法。
（三）患者术后的家属生活护理问题
患者术后出院之后要特别注意家庭日常护理，患者在术后要绝对卧床休息，需要家属及时了解患者的护理方法和康复需求。许多家属在患者出院在家护理时常常不注意根据患者的情况护理，会导致患者在生活中引起排便困难，皮肤干燥，在患者长期卧床中不注意给患者翻身，则会让患者产生褥疮等问题，还有些患者家属不注重对患者清洁问题，有可能会引起患者尿路感染等问题，大大影响患者的术后生活质量。
二、外伤性蛛网膜下腔出血患者术后护理方法
（一）心理护理
由于这种疾病往往来势汹汹，起病急，患者和家属对这种疾病没有任何心理预期，因此患者和家属容易产生紧张、恐惧、悲观、焦虑的情绪。医疗工作人员面对患者及家属要亲切耐心，及时向患者和家属客观解释患者病情，做到不隐瞒，不夸大，并和患者做好术后心理疏导工作，给患者家属讲述可能术后可能引起的并发症，让家属和患者有个心理预期。在术后护理当中，还应该特别注意分散患者的注意力，防止患者总是思考自己病情，引起心情抑郁，比如给患者提供一个轻松舒适的术后修养环境，播放一些轻音乐，舒缓患者心情，稳定患者情绪;医疗工作人员还要特别叮嘱患者家属要多给患者支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，从而让患者能积极配合术后康复治疗。
（二）预防并发症护理
外伤性蛛网膜下腔出血术后治疗要特别关注并发症的处理，特别是在术后24小时，随时关注患者情况。如果术后患者有出现大小便失禁，下肢无力，互动无反应等情况，需要及时进行头颅CT扫描，及时发现脑部最新病情。在患者术后出院后的一个月内，也需要家属特别关注患者的情况，如果发现患者出现行为异样，就应该及时送回医院再次接受检查和治疗。
（三）生活护理
外伤性蛛网膜下腔出血术后生活护理同样非常重要。对于术后昏迷的病人应预防泌尿系统感染，插入尿管并保护膀胱。而排便困难的患者，医疗工作人员要指导患者家属多准备一些膳食纤维丰富的瓜果蔬菜，并常常按摩患者腹部，促进肠胃蠕动，防止便秘产生;长期卧床的患者，在生活中，要多注意帮助患者翻身，使用气垫床，防止患者出现褥疮;有使用假牙的患者要让家属取出假牙妥善保管，如果昏迷的患者口腔容易干燥，医疗人员应该嘱咐家属给患者加强口腔护理，定期使用棉签或者纱布浸湿给患者口唇补充水分;患者术后因卧床皮肤容易干燥，患者家属要注意给患者皮肤清洁，并涂抹含有油脂的护肤产品。
三、结束语
外伤性蛛网膜下腔出血是一种在外部创伤之后常见的疾病，患者術后常出现的心理负担问题、并发症和刺激性临床症状，在术后如没有注意护理方法，对患者的康复会产生非常严重的影响。总之，外伤性蛛网膜下腔出血患者术后的护理需要医疗人员及时发现，长期跟踪，针对不同患者病情采用不同的方法，及时进行心理辅导和健康指导;另一方面，术后很多患者常出现昏迷情况，这时候医疗人员更要和患者家属沟通，做好护理方法指导，做到病情及时发现，及时处理，防止因术后护理不当而引起患者终身遗憾。这不仅仅要求医疗人员有专业的医疗知识，还需要医疗工作人员能学习人性弱点，心理辅导专业知识内容来开导患者和患者家属，除此之外，医疗人员还需要加强自己的语言修养和沟通能力，提升自己的专业水平，才能更好为患者服务。
参考文献：
[1]陈秋兰，李丽.外伤性蛛网膜下腔出血患者的规范化疼痛管理[J].护理学杂志，2010，08（12）：24-25.
[2]张喜兰，林梦平，林玉云.早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究[J].现代临床护理，2003，2（2）.
[3]黎英兰，黎小康.舒适护理在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（2）：267-267.