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摘要：【目的】研究关怀理论教学在临床护理实习中的应用效果。【方法】以某学校护理专科生为研究对象，临床带教老师在带教中渗透关怀理论与护理理论相结合的教学方式对学生进行临床实习带教。【结果】关怀教育能帮助护理实习生提高人性关怀的意识和关怀能力，从而促进实习的积极性，顺利完成实习。
关键词：关怀教育；临床护理；实习生
临床护理实践的核心是人。人是一个统一的整体，包括生理、心理、社会、精神、文化等方面相互作用，互为影响。医学模式转变即从传统生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。1989年联合国教科文组织在北京召开了面向21世纪教育国际研讨会，《学会关心》是提交的报告题目。报告中指出：学会关心将是21世纪教育所致力的目标[1]。因此护生的教育不仅局限于理论知识和技能方面的培养，随着现代医学模式的转变更需要加强关怀理论及关怀能力的教育。2009年1月—2011年12月我乳腺外科对进入我科临床专科实习的护生进行关怀教育培训，取得良好的效果，现报告如下。
1.专科护理实习生的状况
1.1 角色认知 由护生角色向护士角色转换，存在有职业认知不足，实习前抱有自我幻想良好，主要原因在大专生具备临床知识的储备能力、思维能力以及临床学习能力但缺乏临床操作技能、临床沟通能力、临床职业态度和服务热情。专科理论知识与实践相分离，在实习中缺少与人相处的应变能力，遇事胆怯紧张，不能正确分辨明理。实习生在进入实习初期阶段会否认所学无用，感觉困惑，有挫败感。打消实习的积极性，对护士职业产生倦怠感。临床带教老师帮助实习生完成角色的转变尤为重要。是在校老师不可替代的职业责任。
1.2 在校学习涉及关怀教育甚少 有关报道分析和比较了国内外护理基础教育，指出我国护理基础教育中存在指导思想上、教育内容上、教育方法上，及教育层次上的缺陷[2]。目前，开设人文护理教育的学校仅占少数，社会对人文关怀的呼唤，就是对人文教育的呼唤。人文教育可以帮助学生加强对整体人的认识，对整体护理的认识，更可以提高学生的情商。通过带教老师的讲解与引导，使学生逐渐养成内在习惯，在关心他人、帮助他人、尊敬他人中找到人生目标，找到工作的乐趣。临床带教老师在带教中需要开展人文素质的培养。
1.3 家庭因素对护生的影响 家庭教育存在有家长不知道该怎样爱孩子、易惯孩子，使得孩子们的依赖性强，导致家长不敢放手的思想观念。因而孩子缺少动手的机会，解决问题的能力，更不懂得如何关心他人。步入临床实习不敢操作，怕与病人沟通，缺乏关心他人的意识和能力。所以，护生在实习中必须与病人融为一体，亲近病人，更能感受到临床护理中充满人文关怀的理念。
2.临床带教老师实施人文关怀对学生的影响
1.1 带教老师起到榜样的作用 带教老师的言传身教直接影响到护生，护生以老师为榜样，在临床中模仿带教老师实施人文关怀的做法。Gramling等[3]研究发现，带教老师的示范作用正是关怀教育的一个重要环节。护生的人文关怀能力首先来源于对临床护理老师的感知，然后提高自身的人文关怀意识。为此，临床带教老师在护生的一年临床实习中为护生创造一个良好的人文关怀的环境，使护生从中感受到人文关怀对病人具有极大的影响意义。
1.2 關怀型老师调动护生的实习积极性 带教老师应该尊重学生，多与护生沟通交流，耐心倾听护生的感受和体验，发现护生学习和生活遇见困难，提出建议和意见，引导护生向正向发展。激发护生的学习和生活兴趣，视老师为身边的父母。在师生之间建立起关怀型的教育关系，使学生在被关怀的感受中学会关怀他人，促进护生与病人之间的关系，护生体会做护士的人生价值所在，有利于实习的顺利进展。
3.人文关怀课程在人文教育中的运用
3.1 关怀理论的学习 向专科临床实习生讲解Watson关怀理论的十大关怀要素，理解关怀理论的概念和要求，如何在临床实习中找到关怀病人的切入点，怎样满足病人的需要达到他们的期望。我乳腺外科以乳腺癌患者诸多，在创建优质护理服务的同时本科室成立了人文关怀病房，护士的工作处处渗透着关怀服务的理念。侧重于社会心理方面的护理行为对病人来说具有较高程度的关怀意义[4]。带教老师将平时工作中的关怀实例用小讲课的形式并结合关怀理论知识对临床实习生进行描述，护生在脑海形成一种关怀服务的模式，触景生情能促进实习生对关怀理论的理解和灵活运用。
3.2 关怀服务的实施 大专实习生具备人文关怀的理论基础。在实习期间，带教老师布置人文关怀的作业，拟定一份有关人文关怀的计划书。在做计划书之前，护生在责任制老师的指导下在病房跟随责任制老师进行持续性整体护理，要求在工作中能找到至少一个人文关怀的事件，根据事件拟定人文关怀的计划书。首先，收集病人资料提出关怀问题，与责任制老师讨论。再次，对提出的关怀问题进行精心细致的考虑分析，合理的时间安排，按病人的主次需要制定出实施关怀的措施。最后，评价关怀可能的结果，病人的现状与期望是否有落差或者现状超越期望。通过，人文关怀作业调动实习生的主观能动性，变被动学习为主动学习。将拟定的计划，在实习中产生真实的关怀情景，主观关怀的情形，建立起与病人之间的关系，能促进实习生的关怀能力。
4.结论
实施以学生为本的文化关怀教育，在临床实习中设置关怀理论课程具有必要性和重要性，能有效地缓解和减轻护生的心理压力，建立起良好的师生关系和护患关系，改善护理质量，得到病人的肯定，能提高护生人性关怀的意识和关怀能力，从而促进实习的积极性，顺利完成实习。
参考文献：
[1]刘德培.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神【J】.医学与哲学，2003.24（3）：5-7
[2]王东耀，刘海滨，高凌，等.护生基础教育的缺陷与变革方向.实用护理杂志，1999，15（4）：3-5.
[3]巩莹，张瑞丽，李惠娟.临床护理教师的角色模范对学生人文关怀能力的影响.中华护理教育，2011，8.
[4]刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院病人对护理行为关怀评价的调查研究.中华护理杂志，2002，37（4）：245-247.
关键词：关怀教育；临床护理；实习生
临床护理实践的核心是人。人是一个统一的整体，包括生理、心理、社会、精神、文化等方面相互作用，互为影响。医学模式转变即从传统生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。1989年联合国教科文组织在北京召开了面向21世纪教育国际研讨会，《学会关心》是提交的报告题目。报告中指出：学会关心将是21世纪教育所致力的目标[1]。因此护生的教育不仅局限于理论知识和技能方面的培养，随着现代医学模式的转变更需要加强关怀理论及关怀能力的教育。2009年1月—2011年12月我乳腺外科对进入我科临床专科实习的护生进行关怀教育培训，取得良好的效果，现报告如下。
1.专科护理实习生的状况
1.1 角色认知 由护生角色向护士角色转换，存在有职业认知不足，实习前抱有自我幻想良好，主要原因在大专生具备临床知识的储备能力、思维能力以及临床学习能力但缺乏临床操作技能、临床沟通能力、临床职业态度和服务热情。专科理论知识与实践相分离，在实习中缺少与人相处的应变能力，遇事胆怯紧张，不能正确分辨明理。实习生在进入实习初期阶段会否认所学无用，感觉困惑，有挫败感。打消实习的积极性，对护士职业产生倦怠感。临床带教老师帮助实习生完成角色的转变尤为重要。是在校老师不可替代的职业责任。
1.2 在校学习涉及关怀教育甚少 有关报道分析和比较了国内外护理基础教育，指出我国护理基础教育中存在指导思想上、教育内容上、教育方法上，及教育层次上的缺陷[2]。目前，开设人文护理教育的学校仅占少数，社会对人文关怀的呼唤，就是对人文教育的呼唤。人文教育可以帮助学生加强对整体人的认识，对整体护理的认识，更可以提高学生的情商。通过带教老师的讲解与引导，使学生逐渐养成内在习惯，在关心他人、帮助他人、尊敬他人中找到人生目标，找到工作的乐趣。临床带教老师在带教中需要开展人文素质的培养。
1.3 家庭因素对护生的影响 家庭教育存在有家长不知道该怎样爱孩子、易惯孩子，使得孩子们的依赖性强，导致家长不敢放手的思想观念。因而孩子缺少动手的机会，解决问题的能力，更不懂得如何关心他人。步入临床实习不敢操作，怕与病人沟通，缺乏关心他人的意识和能力。所以，护生在实习中必须与病人融为一体，亲近病人，更能感受到临床护理中充满人文关怀的理念。
2.临床带教老师实施人文关怀对学生的影响
1.1 带教老师起到榜样的作用 带教老师的言传身教直接影响到护生，护生以老师为榜样，在临床中模仿带教老师实施人文关怀的做法。Gramling等[3]研究发现，带教老师的示范作用正是关怀教育的一个重要环节。护生的人文关怀能力首先来源于对临床护理老师的感知，然后提高自身的人文关怀意识。为此，临床带教老师在护生的一年临床实习中为护生创造一个良好的人文关怀的环境，使护生从中感受到人文关怀对病人具有极大的影响意义。
1.2 關怀型老师调动护生的实习积极性 带教老师应该尊重学生，多与护生沟通交流，耐心倾听护生的感受和体验，发现护生学习和生活遇见困难，提出建议和意见，引导护生向正向发展。激发护生的学习和生活兴趣，视老师为身边的父母。在师生之间建立起关怀型的教育关系，使学生在被关怀的感受中学会关怀他人，促进护生与病人之间的关系，护生体会做护士的人生价值所在，有利于实习的顺利进展。
3.人文关怀课程在人文教育中的运用
3.1 关怀理论的学习 向专科临床实习生讲解Watson关怀理论的十大关怀要素，理解关怀理论的概念和要求，如何在临床实习中找到关怀病人的切入点，怎样满足病人的需要达到他们的期望。我乳腺外科以乳腺癌患者诸多，在创建优质护理服务的同时本科室成立了人文关怀病房，护士的工作处处渗透着关怀服务的理念。侧重于社会心理方面的护理行为对病人来说具有较高程度的关怀意义[4]。带教老师将平时工作中的关怀实例用小讲课的形式并结合关怀理论知识对临床实习生进行描述，护生在脑海形成一种关怀服务的模式，触景生情能促进实习生对关怀理论的理解和灵活运用。
3.2 关怀服务的实施 大专实习生具备人文关怀的理论基础。在实习期间，带教老师布置人文关怀的作业，拟定一份有关人文关怀的计划书。在做计划书之前，护生在责任制老师的指导下在病房跟随责任制老师进行持续性整体护理，要求在工作中能找到至少一个人文关怀的事件，根据事件拟定人文关怀的计划书。首先，收集病人资料提出关怀问题，与责任制老师讨论。再次，对提出的关怀问题进行精心细致的考虑分析，合理的时间安排，按病人的主次需要制定出实施关怀的措施。最后，评价关怀可能的结果，病人的现状与期望是否有落差或者现状超越期望。通过，人文关怀作业调动实习生的主观能动性，变被动学习为主动学习。将拟定的计划，在实习中产生真实的关怀情景，主观关怀的情形，建立起与病人之间的关系，能促进实习生的关怀能力。
4.结论
实施以学生为本的文化关怀教育，在临床实习中设置关怀理论课程具有必要性和重要性，能有效地缓解和减轻护生的心理压力，建立起良好的师生关系和护患关系，改善护理质量，得到病人的肯定，能提高护生人性关怀的意识和关怀能力，从而促进实习的积极性，顺利完成实习。
参考文献：
[1]刘德培.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神【J】.医学与哲学，2003.24（3）：5-7
[2]王东耀，刘海滨，高凌，等.护生基础教育的缺陷与变革方向.实用护理杂志，1999，15（4）：3-5.
[3]巩莹，张瑞丽，李惠娟.临床护理教师的角色模范对学生人文关怀能力的影响.中华护理教育，2011，8.
[4]刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院病人对护理行为关怀评价的调查研究.中华护理杂志，2002，37（4）：245-247.