冬天,别让“脉管炎”给盯上了

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  生活实例
  随着气候渐渐变冷,北风吹来,35岁的小吴又被时常发作的双下肢疼痛“缠上”了。说起小吴的腿痛,其实早在几年前就有了。在气候温暖的时候,腿痛不太严重。一旦冬天来临,特别在受风寒后,腿痛就会加剧。更值得一提的是,小吴的腿痛有个特点:每当走一段路后,他的双腿就会出现麻木和疼痛,迫使他不得不停下来休息一会儿再走。为此,小吴曾去多家医院就诊,均未查出原因。直到最近,他才被一家有血管外科专科的医院确诊为血栓闭塞性脉管炎。那么,脉管炎到底是什么病?该怎么治疗呢?为什么这病特别容易在冬天发作?来听听专家的说法。
  
  医生的话
  血栓闭塞性脉管炎,简称为脉管炎,特别“青睐”中青年男性,尤其是吸烟者。脉管炎主要侵袭四肢血管,主要是下肢的中、小动脉,病变血管常发生炎症和闭塞。本病在黄河以北,特别是东北三省和内蒙古等地多见,在黄河以南地区和南方少数地区也有散在的发病。脉管炎的发病之所以有如此明显的地域差异,主要是因为在寒冷地区,人体在长时间的寒冷刺激下,交感神经异常兴奋,毛细血管痉挛性收缩,外周循环阻力增大,血管内膜增生变厚,血小板易凝集形成血栓,导致管腔闭塞,严重的会发生坏疽和溃疡。
  脉管炎起病隐匿,进展缓慢,呈周期性发作,一般要历经四五年,才会出现明显症状。临床上将此病分为局部缺血、营养障碍和肢体坏死三期。各期临床表现与治疗方法见下表。
  
  
  专家忠告:保暖、戒严、锻炼,让你远离脉管炎
  要想不被脉管炎“盯”上,最好的办法莫过于防患于未然。祖国医学一直将风、寒、暑、温、燥视为外感病因,而风寒恰是本病最重要的诱因。要预防脉管炎,首先必须随时注意天气变化,避免着凉、受潮,加强对肢体的防护和保暖。其次,应尽早戒烟,因为吸烟者除发病率大大高于不吸烟者外,得了脉管炎后,也不易治愈。第三,一旦得了脉管炎,除药物治疗外,还要积极锻炼。方法是采取平卧位,先抬高患肢45°以上,保持1~2分钟,再在床边下垂2~3分钟,然后水平放置2分钟,并作足部旋转、屈伸运动,每次20分钟,每天数次。在此基础上同时配合步行锻炼,可帮助侧支循环的建立,促进康复。
  需要注意的是,部分病人在刚起病时症状不典型,常被一些不认识此病的医生误诊为神经炎、痛风、坐骨神经痛、椎间盘突出以及下肢肌肉劳损等,白白耽误了治疗时间。建议有下肢麻木、发冷、疼痛、间歇性跛行、肌肉萎缩等症状的人,一定要提高警惕,及时去正规医院就诊,明确是否得了脉管炎。
  
  专家提醒:“脉管炎”一说有点乱,病人应去正规医院诊治
  小张今年23岁,10天前因肺炎住院,输液治疗5天后痊愈,但打针的手臂上,沿静脉走向出现了条索状红肿、疼痛带。到附近的私人诊所看,被告知得了“脉管炎”。
  王大爷退休在家,没事常看电视,有时在电视机前一坐就是一整天。一周前,他的左下肢突然出现肿胀、疼痛,特别是下地走动时,肿胀明显加重。邻居对王大爷说,你可能得了“脉管炎”,赶快去医院看看,弄不好要截肢的。
  ……
  实际上,这两个人的病都不是脉管炎。小张得的是浅静脉炎,是输液时药物对静脉的刺激所致,只要外敷一些药物,即可治愈。王大爷的病比较麻烦,主要是下肢深静脉内血液凝固形成了血栓,把静脉堵上了,经抗凝、溶栓治疗后,症状很快就会缓解,一般是不需要截肢的。
   在人们的印象中,脉管炎是一种很可怕的疾病,常被认为是“截肢”的信号。很多病人走进医院的第一句话便是,“医生,我得了脉管炎,求您好好看看,一定要保住我的腿啊!”也有的病人说,“大夫,我的腿上青筋暴露,这几天红肿、疼痛,别人说我得了脉管炎,治不好要截肢的,您快点救救我吧!”还有许多病人为了治好自己的“脉管炎”到处求医寻药,吃了很多“脉管炎”药,花了很多钱,却并没有收到满意的疗效。某些医院和诊所为了迎合病人求医心切的心理,大打广告说什么某某药能根治脉管炎,不管病人得的是不是脉管炎,也不管病人的病情如何,一律用他们的所谓“秘方”,耽误了不少病人。
  据不完全统计,在以“脉管炎”就诊的病人中,70%~80%并非真正的脉管炎,大多是其他的周围血管、淋巴疾病,如淋巴管炎、浅静脉炎、糖尿病足、急性下肢动脉栓塞、静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓以及大动脉炎等。真正的脉管炎是指血栓闭塞性脉管炎,是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病,因管腔闭塞而引起肢体远端缺血、疼痛。
  “脉管炎”这个名词之所以会被滥用,主要原因有四:其一,西医所指的脉管炎仅是血栓闭塞性脉管炎,而不是指的其他疾病,而中医所说的脉管炎则指所有周围血管疾病;其二,许多医生不太认识脉管炎这种疾病;其三,有些医院为夸大对脉管炎的疗效,将所有的下肢疼痛都说成是脉管炎;其四,部分药厂为自身经济利益,肆意夸大某些药物对脉管炎的治疗作用。
  必须明确,脉管炎的诊断并不困难,做一次下肢动脉彩色多普勒超声检查就能早期诊断。如有疑问,下肢动脉造影可进一步确诊。脉管炎的治疗方案应根据脉管炎病变的不同程度来选择,只有这样才能达到治愈或缓解症状的目的。如果某家医院不作任何检查,千篇一律地用同一种方法或同一种药物来治疗所有脉管炎,那绝对有假。
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