防范职业性哮喘

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  临床上以发作性呼吸困难、喘鸣为主要特征的疾患称作支气管哮喘。感染、气温骤变、动物皮屑、霉菌孢子以及某些有机粉尘等,都是支气管哮喘的致病或诱发因素。人们在生产环境中吸入或接触某种物质引起的咳嗽,继而发生的喘息,则称为职业性哮喘。国外资料表明,约有2%的哮喘患者是由职业因素引起的。在日本,有人认为15%的男性哮喘患者属于职业性哮喘。目前有些国家(如英国、芬兰)已将职业性哮喘列为法定职业病。
  职业性哮喘的发生及病情轻重与病人的体质、有害因素的理化性质、劳动环境有着密切的关系。一般而言,有遗传过敏体质者较易发病;接触有害物质时间越长,吸入量越多,间歇时间越短者,越容易得病;有害物质的抗原性越强,粒子越小或刺激性越大,也就越容易发病;此外,与生产环境的温度、湿度、操作程序、局部通风和防护措施等都可能有关。
  今天,可引起职业性哮喘的物质已经超过200种,常见者可归纳为三类:过敏性类,如动物皮毛,动物血清、谷物粉尘等;药物性类,如对硫磷、敌百虫、抗生素等;刺激性类,如二氧化氮、二氧化硫、氯气、氨气、盐酸等。
  在生产环境中,接触某种有害物质后半小时至两小时内就可发病。早期主要症状有喉痒、打喷嚏、咳嗽,继而发生胸闷、胸部紧缩感、呼吸困难及喘息(喘息通常较其它发作性哮喘为轻)。症状典型者呼吸时有笛鸣音,呈端坐呼吸。病人脱离生产环境或对症治疗后,症状可逐渐缓解,但重新接触后又可发作。长期接触有害物质者可反复发作,症状也逐渐加重。由有机性粉尘引起的职业性哮喘,患者在反复接触过程中,不但有喘息,且有畏寒、发热、乏力、全身不适乃至食欲不振和体重减轻等全身性症状。同一劳动环境下常出现先后多人发病的现象。
  预防职业性哮喘的根本措施在于加强防护设备,改善劳动环境,搞好通风除尘,以降低生产环境中有害气体和粉尘的浓度。在不影响生产操作的前提下,尽可能将尘源密闭起来,防止粉尘飞扬。严格操作规程,做好个人防护,选用合适的防尘防毒口罩。有家庭过敏史者和患有慢性支气管炎者,应列为重点防护对象,最好调离有害气体和粉尘工作岗位。
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