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资料和方法
我院妇产科门诊自1997年5月～1998年10月17个月间药物流产共302例,其中12～16周30例,占药物流产率9.9%,年龄20~45岁,初产妇6例,经产妇24例。
服药方法:米非司酮50mg，每日3次,口服,连服2日,于服药前后2小时内禁食水,第3日晨空腹1次服米索前列醇片1200μg,服药后即来院观察。
观察项目：观察患者服药后出现的异常反映，服药后腹痛开始出现的时间，持续时间；胎儿、胎盘娩出时间及娩出情况，产时产后（2小时）流血量。
结 果
完全流产指胎儿、胎盘完全自然流出，且胎盘胎膜完整，本组占90%，有1例胎儿排出后部分胎盘、胎膜残留；有2例宫口开大2.0cm，宫颈软，均行钳刮术取出胎儿及胎盘，为不全流产，占10%；失败指宫口未开，胎儿存活，本组观察无此类患者。
本组观察流产情况中完全流产时间、阴道流血量及产后流血持续的日期与≤49天药物流产差异不显著。且本组观察胎儿、胎盘是否完整流出，完全可以通过肉眼观察确定，因为此时期胎儿、胎盘完全形成，完全流出很易观察，通常不需影像学帮助。
多数患者于服药2小时左右出现阴道流水，而后出现下腹轻度阵发性胀痛，渐加重。5名患者服药后有发冷、发热，体温达39℃，2例患者服药后有轻微腹泻，均未做特殊处置，于流产后自然好转。
讨 论
米非司酮作为抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合而起阻断孕酮的作用，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平下降，继发黄体溶解；内源性前列腺素释放促进宫缩和宫颈软化。米索前列醇是1988年在美国研制的一种口服前列腺素，是PGE1衍生物，且有软化扩张宫颈，诱发及促进宫缩的作用。
米非司酮终止≤49天妊娠已被普通推广，并且随着研究的进一步深入，完全流产率由96%提高到98.29%［１］。对于停经＞50天而＜10周的早孕，通过服用双份药流，完全流产率及流血时间与49天相同。我院通过口服双份药物加大了米非司酮对蜕膜血管水肿变性，破坏了胎儿生长的土壤，至胎儿死亡；米索前列醇剂量一次性增大既促进宫颈扩张，又加大宫缩力量，迫使胎儿流出。
对于10～16周妊娠，高氏等［2］报道药物流产完全流产率占81.8%，低于本院服药方法的90%。刘氏等［3］报道药物终止12～16周妊娠完全流产率90%，但服药时间长，且繁琐，不易被患者接受。本院服药方法简便快捷，安全，完全流产率较高，值得基层医院推广。同时由于钳刮术所致的不全流产，流血过多，子宫穿孔，继发感染等，患者痛苦大，均被服药这一简单方法所取代。即使药流后不全流产再行钳刮术患者此时宫口开大，无需扩张宫颈，患者所忍受痛苦也小，同时降低手术风险。因此双份药流填补了终止12～16周妊娠的空白。
值得注意的是服用米索前列醇后患者出现发热，体温达39℃，但随着流产结束体温即恢复正常。因本组患者例数有限，其原因及进一步提高完全流产率有待一步探讨。
参考文献
1 罗敏.中药配合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.实用妇产科杂志，1997，13（6）：322
2 高佩佩，等.口服米非司酮伍米索前列醇终止10～16周妊娠44例临床观察.生殖与避孕，1995，15（1）：66
3 刘逸萍，等.米非司酮伍米索前列醇与利凡诺中止12～16周妊娠的对比.生殖与避孕，1995，15（1）：71
我院妇产科门诊自1997年5月～1998年10月17个月间药物流产共302例,其中12～16周30例,占药物流产率9.9%,年龄20~45岁,初产妇6例,经产妇24例。
服药方法:米非司酮50mg，每日3次,口服,连服2日,于服药前后2小时内禁食水,第3日晨空腹1次服米索前列醇片1200μg,服药后即来院观察。
观察项目：观察患者服药后出现的异常反映，服药后腹痛开始出现的时间，持续时间；胎儿、胎盘娩出时间及娩出情况，产时产后（2小时）流血量。
结 果
完全流产指胎儿、胎盘完全自然流出，且胎盘胎膜完整，本组占90%，有1例胎儿排出后部分胎盘、胎膜残留；有2例宫口开大2.0cm，宫颈软，均行钳刮术取出胎儿及胎盘，为不全流产，占10%；失败指宫口未开，胎儿存活，本组观察无此类患者。
本组观察流产情况中完全流产时间、阴道流血量及产后流血持续的日期与≤49天药物流产差异不显著。且本组观察胎儿、胎盘是否完整流出，完全可以通过肉眼观察确定，因为此时期胎儿、胎盘完全形成，完全流出很易观察，通常不需影像学帮助。
多数患者于服药2小时左右出现阴道流水，而后出现下腹轻度阵发性胀痛，渐加重。5名患者服药后有发冷、发热，体温达39℃，2例患者服药后有轻微腹泻，均未做特殊处置，于流产后自然好转。
讨 论
米非司酮作为抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合而起阻断孕酮的作用，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平下降，继发黄体溶解；内源性前列腺素释放促进宫缩和宫颈软化。米索前列醇是1988年在美国研制的一种口服前列腺素，是PGE1衍生物，且有软化扩张宫颈，诱发及促进宫缩的作用。
米非司酮终止≤49天妊娠已被普通推广，并且随着研究的进一步深入，完全流产率由96%提高到98.29%［１］。对于停经＞50天而＜10周的早孕，通过服用双份药流，完全流产率及流血时间与49天相同。我院通过口服双份药物加大了米非司酮对蜕膜血管水肿变性，破坏了胎儿生长的土壤，至胎儿死亡；米索前列醇剂量一次性增大既促进宫颈扩张，又加大宫缩力量，迫使胎儿流出。
对于10～16周妊娠，高氏等［2］报道药物流产完全流产率占81.8%，低于本院服药方法的90%。刘氏等［3］报道药物终止12～16周妊娠完全流产率90%，但服药时间长，且繁琐，不易被患者接受。本院服药方法简便快捷，安全，完全流产率较高，值得基层医院推广。同时由于钳刮术所致的不全流产，流血过多，子宫穿孔，继发感染等，患者痛苦大，均被服药这一简单方法所取代。即使药流后不全流产再行钳刮术患者此时宫口开大，无需扩张宫颈，患者所忍受痛苦也小，同时降低手术风险。因此双份药流填补了终止12～16周妊娠的空白。
值得注意的是服用米索前列醇后患者出现发热，体温达39℃，但随着流产结束体温即恢复正常。因本组患者例数有限，其原因及进一步提高完全流产率有待一步探讨。
参考文献
1 罗敏.中药配合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.实用妇产科杂志，1997，13（6）：322
2 高佩佩，等.口服米非司酮伍米索前列醇终止10～16周妊娠44例临床观察.生殖与避孕，1995，15（1）：66
3 刘逸萍，等.米非司酮伍米索前列醇与利凡诺中止12～16周妊娠的对比.生殖与避孕，1995，15（1）：71