我们自1998～1999年使用后程超分割放射治疗已失去手术机会的晚期食管癌11例，取得了良好的效果，现总结如下。rn 资料：本组病例共11例，其中男8例，女3例，年龄56～69岁，中位年龄65 岁。食管癌病变长7～12cm，平均8.5cm，均为中下段食管癌，其中完全梗阻者5例，狭窄横径在0.1～0.5cm者6例，手术探查因癌肿与周围组织粘连不能切除者3例。rn 治疗方法：常规放疗：经模拟机定位后，作前后对穿野垂直照射，野宽6.5 ～7.0cm长12～18cm，两端以病变长度各增加3～4cm，完全梗阻者下端至膈肌。6MV X线照射，常规分割，每次2Gy，每周5次，同时给予支持疗法及对症治疗，中平面剂量达DT40Gy后改超分割放疗。超分割放疗：利用模拟机定位，作45°～45°两前斜野或-45°、135°右前左后两斜形对穿野照射，根据癌肿消退情况适当缩野至10～14cm，宽5.5～6.0cm,6MV X线外照射，每日2次，每次肿瘤量为130cGy～140cGy，即每日DT260～280cGy，两次照射间隔6小时，每周5天，累积肿瘤量65～76Gy。rn 结果：疗效标准。按1981年第三届放射学会食管癌治疗组评估标准分四级。Ⅰ级：病变完全消失。食管壁软而光滑，蠕动及扩张良好，粘膜纹理清楚。Ⅱ级：病变基本消失，食管壁光滑，钡剂能顺利通过，粘膜纹理增粗。Ⅲ级：病变明显好转，‘食管病变退缩一半以上，无明显扭曲、成角以及突出腔外的溃疡，稠钡剂能通过。Ⅳ级：病变残留或恶化，病灶退缩不到一半，或成角、或扭曲明显，或有突出腔外的溃疡，钡剂通过极差。本组放疗结束后拍食管X光片，Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例。进食改善平均3周，胸痛缓解时间平均3周。rn 放射反应及并发症。近期反应主要是放射性食管炎，一般在常规放疗第二周结束时较重，由于食道粘膜水肿，加重吞咽困难，但经抗生素及小剂量氟美松治疗后均能坚持完成治疗。rn 讨论：对于晚期食管癌缩窄型或明显缩窄型，病变长度超过7cm，手术探查与周围粘连者，一般均作为放疗禁忌症，临床不予放疗或仅给予姑息放疗，我们利用后程超分割放疗，缩短了治疗时间，减轻了病人的痛苦，使病人都能达到根治量，而未出现严重的不良反应。rn 在细胞增殖周期中，以有丝分裂期(M期)和有丝分裂前期(G2期)对放射线最敏感，DNA合成前期(G1期)稍敏感，而DNA合成期(S期)最不敏感，但在一个肿瘤团块中，大量的癌细胞处于不同的时相，对放疗的敏感程度不同，应用超分割技术，可使第一次照射时处在不敏感周期的癌细胞，下次照射时移到敏感周期中，这样使癌细胞处于敏感周期的机率增加。因正常组织受到照射后，细胞能在3～4小时内恢复，而肿瘤细胞则受到不可逆的损害。