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【摘要】目的：分析CT影像检查在诊断肠胃间质瘤时的应用表现和临床价值。方法：选取我院2004年3月到2012年11月进行手术确诊的肠胃道间质瘤患者60例，回顾性分析其CT影像资料和其他临床资料。结果：60例肠胃道间质瘤患者中，良性 21例，交界性与恶性 39例；肿块横径在 3 ～20 cm 之间，形状包括圆形、分叶形及类圆形；肿瘤边界清楚41例，边界模糊19例；患者术前诊断显示，良恶性准确率 86.7%，诊断有无转移符合率 94.4%。结论：CT 检查比较清晰的显示肿瘤部位、生长方式、形态大小、内部结构特征等，并能及时对转移情况进行分析；详细观察及深入分析胃肠道间质瘤CT影像特征，有益于患者手术前诊断。
【关键词】肠胃道间质瘤；CT影像检查；临床诊断；应用价值
肠胃道间质瘤（gastro2intestinal stromal tumors，GISTs）一般多见于50 岁以上的中老年人，病症通常发生于胃部，继而发生于小肠、结直肠、食管，主要表现有：隐痛、腹部包块、腹部不适等，一般分为良性、潜在恶性、恶性。过去常将其诊断为平滑肌源或者神经源性肿瘤，随着科技发展，认为肠胃道间质瘤具有与神经源性肿瘤和平滑肌源性肿瘤不一致的临床病理特征。目前CT 检查对GISTs的定性，由于缺少特异性诊，还存在着争议，为了研究分析CT影像检查在诊断肠胃间质瘤时的应用表现和临床价值，笔者选取我院进行手术确诊的肠胃道间质瘤患者60例，回顾性分析其CT影像资料和其他临床资料，具体如下。
1 资料与方法
1. 1临床资料
选取我院2004年3月到2012年11月进行手术确诊的肠胃道间质瘤的60例患者的临床资料，其中女24例，男36 例，年龄为 27 ～73岁之间，平均年龄38.7岁。主要临床症状有：腹部不适、腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血等；其中消化道微出血患者14例，体检过程中胃部异常患者18个实例。
1.2 CT检查方法
手术前，对60例肠胃道间质瘤患者进行盆腔螺旋 CT检查和腹部检查，增强双期扫描。患者检查前10～12小时禁食，距扫描时间还有2小时的时候饮入 1200 毫升的水，接受扫描检查之前再次饮500 ml 的水。患者采取正常仰卧或者俯卧方法，进行常规平扫。扫描区域由患者病理而定，若患者病情不稳定，则进行全腹扫描。
使用西门子 Sen-sation 16 排螺旋 CT机检查，层距、层厚为9 mm；扫描参数： 螺距数值为 1.0；电压数值在 100 ～ 150kV、150 ～ 210 mAs 之间。
2 结果
2. 1 临床病理特征
本组患者GISTs的发生有 40例位于胃部，15例发生于小肠，5例发生于直肠；36例患者肿块≥ 5 cm，24例患者肿块<5 cm；肿块形状为：圆形及椭圆形38例，分叶22 例；边界模糊15例，清晰45例；出现中心坏死 43 例，无出现中心坏死 17例；交界性以及恶性 39例，良性21例。
2.2病灶大小、内部密度与边界
患者病灶大小悬殊， 直径最大大于20 cm， 直径最小3 cm；GISTs呈蜂窝状， 密度不均匀，肿瘤内部见单个或多个大片低密度坏死；60例GISTs中28例存在瘤内钙化灶，大部分位于病变边缘，少部分位于肿块中心区域。
2.3 CT 表现
60例肠胃道间质瘤患者中，肿瘤边界清楚41例，边界模糊19例，主要原因是恶性及交界性病变。进行 CT 手术前诊断转移有17例，经过病理证实后，有无转移的诊断合格率为 94. 4% （ 17/18） ，常见为肝转移和肠系膜转移。
3 讨论
GISTs分为良性、恶性及交界性，目前认为其无论良恶性都具有恶性倾向，临床主张手术治疗。目前CT 检查对肠胃道间质瘤的定性诊断还有一定的争议，通常认为良性肿瘤直径≤ 5 cm，密度是均匀的，瘤体的边界是清晰的，隐现单个坏死灶密，进行 CT 扫描时发现肿瘤大多呈现圆形和椭圆形状块，少数呈现分页状块，很少影响到邻近器官，并且有钙化表现。恶性肿瘤均直径> 6 cm，此时边界已经变的很模糊，并且非常的贴近邻近的器官，形状呈叶装，中间出现坏死的现象，分布的密度也是不均匀的。
在实际的操作中，CT在用于治疗肿瘤方面有着巨大的优势，因为它可以更好的观察肿瘤瘤体的生长的状况，再此，它图像高清，可以看清瘤内的构成情况和分清楚临近的构成关系；CT的分辨率高，所以可以帮助医师更好的明确瘤体的血供的特点和邻近血管与瘤体的关系。多排螺旋CT是最有意义的检查方法，根据对本组胃肠道间质瘤患者CT资料的调查分析，因此医师认为CT 检查对肠胃道间质瘤诊断有非常重要的术前价值，非常有利于判断、制定治疗措施，由于缺少特异性诊断，我们还需要对患者手术病理进行进一步的严格检查和确诊。
参考文献：：
[1]方一，赵俊功，程英升.影像学检查在胃肠道间质瘤诊治中的应用价值及其进展[J].世界华人消化杂志，2010，（33）：3527-3532.
[2]黄文才，李国雄，曾小华，陈信坚，金德勤.胃肠道间质瘤的CT影像诊断[J].肿瘤基础与临床，2007，（05）：423-425.
[3]何志兵，陈敏，杨全喜，李光，周洲.影像学检查在胃肠道间质瘤中的诊断价值[J].重庆医科大学学报，2008，（10）：1184-1187.
[4]李艳，王得志.20例胃肠道间质瘤的CT影像诊断[J].中国实用医药，2012，（13）：135-136.
[5]王得志，李艳.CT检查在胃肠道间质瘤中的诊断应用[J].中国实用医药，2012，（14）：109-110.
【关键词】肠胃道间质瘤；CT影像检查；临床诊断；应用价值
肠胃道间质瘤（gastro2intestinal stromal tumors，GISTs）一般多见于50 岁以上的中老年人，病症通常发生于胃部，继而发生于小肠、结直肠、食管，主要表现有：隐痛、腹部包块、腹部不适等，一般分为良性、潜在恶性、恶性。过去常将其诊断为平滑肌源或者神经源性肿瘤，随着科技发展，认为肠胃道间质瘤具有与神经源性肿瘤和平滑肌源性肿瘤不一致的临床病理特征。目前CT 检查对GISTs的定性，由于缺少特异性诊，还存在着争议，为了研究分析CT影像检查在诊断肠胃间质瘤时的应用表现和临床价值，笔者选取我院进行手术确诊的肠胃道间质瘤患者60例，回顾性分析其CT影像资料和其他临床资料，具体如下。
1 资料与方法
1. 1临床资料
选取我院2004年3月到2012年11月进行手术确诊的肠胃道间质瘤的60例患者的临床资料，其中女24例，男36 例，年龄为 27 ～73岁之间，平均年龄38.7岁。主要临床症状有：腹部不适、腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血等；其中消化道微出血患者14例，体检过程中胃部异常患者18个实例。
1.2 CT检查方法
手术前，对60例肠胃道间质瘤患者进行盆腔螺旋 CT检查和腹部检查，增强双期扫描。患者检查前10～12小时禁食，距扫描时间还有2小时的时候饮入 1200 毫升的水，接受扫描检查之前再次饮500 ml 的水。患者采取正常仰卧或者俯卧方法，进行常规平扫。扫描区域由患者病理而定，若患者病情不稳定，则进行全腹扫描。
使用西门子 Sen-sation 16 排螺旋 CT机检查，层距、层厚为9 mm；扫描参数： 螺距数值为 1.0；电压数值在 100 ～ 150kV、150 ～ 210 mAs 之间。
2 结果
2. 1 临床病理特征
本组患者GISTs的发生有 40例位于胃部，15例发生于小肠，5例发生于直肠；36例患者肿块≥ 5 cm，24例患者肿块<5 cm；肿块形状为：圆形及椭圆形38例，分叶22 例；边界模糊15例，清晰45例；出现中心坏死 43 例，无出现中心坏死 17例；交界性以及恶性 39例，良性21例。
2.2病灶大小、内部密度与边界
患者病灶大小悬殊， 直径最大大于20 cm， 直径最小3 cm；GISTs呈蜂窝状， 密度不均匀，肿瘤内部见单个或多个大片低密度坏死；60例GISTs中28例存在瘤内钙化灶，大部分位于病变边缘，少部分位于肿块中心区域。
2.3 CT 表现
60例肠胃道间质瘤患者中，肿瘤边界清楚41例，边界模糊19例，主要原因是恶性及交界性病变。进行 CT 手术前诊断转移有17例，经过病理证实后，有无转移的诊断合格率为 94. 4% （ 17/18） ，常见为肝转移和肠系膜转移。
3 讨论
GISTs分为良性、恶性及交界性，目前认为其无论良恶性都具有恶性倾向，临床主张手术治疗。目前CT 检查对肠胃道间质瘤的定性诊断还有一定的争议，通常认为良性肿瘤直径≤ 5 cm，密度是均匀的，瘤体的边界是清晰的，隐现单个坏死灶密，进行 CT 扫描时发现肿瘤大多呈现圆形和椭圆形状块，少数呈现分页状块，很少影响到邻近器官，并且有钙化表现。恶性肿瘤均直径> 6 cm，此时边界已经变的很模糊，并且非常的贴近邻近的器官，形状呈叶装，中间出现坏死的现象，分布的密度也是不均匀的。
在实际的操作中，CT在用于治疗肿瘤方面有着巨大的优势，因为它可以更好的观察肿瘤瘤体的生长的状况，再此，它图像高清，可以看清瘤内的构成情况和分清楚临近的构成关系；CT的分辨率高，所以可以帮助医师更好的明确瘤体的血供的特点和邻近血管与瘤体的关系。多排螺旋CT是最有意义的检查方法，根据对本组胃肠道间质瘤患者CT资料的调查分析，因此医师认为CT 检查对肠胃道间质瘤诊断有非常重要的术前价值，非常有利于判断、制定治疗措施，由于缺少特异性诊断，我们还需要对患者手术病理进行进一步的严格检查和确诊。
参考文献：：
[1]方一，赵俊功，程英升.影像学检查在胃肠道间质瘤诊治中的应用价值及其进展[J].世界华人消化杂志，2010，（33）：3527-3532.
[2]黄文才，李国雄，曾小华，陈信坚，金德勤.胃肠道间质瘤的CT影像诊断[J].肿瘤基础与临床，2007，（05）：423-425.
[3]何志兵，陈敏，杨全喜，李光，周洲.影像学检查在胃肠道间质瘤中的诊断价值[J].重庆医科大学学报，2008，（10）：1184-1187.
[4]李艳，王得志.20例胃肠道间质瘤的CT影像诊断[J].中国实用医药，2012，（13）：135-136.
[5]王得志，李艳.CT检查在胃肠道间质瘤中的诊断应用[J].中国实用医药，2012，（14）：109-110.