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【摘要】预防疫苗接种是降低传染病发病率的有效途径，传染病疫苗的接种工作是基层免疫工作人员工作的重点，做好社区预防接种的有效管理是保证基层区域传染病病发率控制在安全可控范围内的基础。本文主要从疫苗管理中的落实制度、人员编制、疫苗接种以及家长沟通等方面进行具体阐述，提出提高工作人员的整体素质、建立健全的疫苗质量管理机制、器材管理机制以及做好双方沟通是提高疫苗预防接种管理的关键。
【关键词】社区；预防接种；管理对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0183-02
一、做好预防接种机构以及工作人员的管理
（一）预防接种管理机构
预防管理机构必须要拥有卫生合格证和医疗执照。也就是说预防管理机构要想从事预防接种活动，必须要接收卫生部门的资格审查，必须符合卫生部门规定的各项要求。
（二）预防接种工作人员
首先严格预防接种人员的选拔录用制度。社区预防接种工作人员必须通过县级卫生主管部门组织的专业考试，获得从业职业资格的执业医师、助理医师执业资格和护士从业资格后方可录用。
将奖惩制度和综合工作能力作为评判工作业绩的标准，并和薪资水平挂钩，从利益的角度来激发工作人员的工作积极性。在管理制度中，定期对工作人员的工作能力进行考核，对优秀的工作者给予物质和精神奖励。对工作人员进行定期业务培训，工作人员除了要参加市、区疾控中心定期组织的相关业务培训外，预防管理机构也要定期进行相关的职业素质培训，比如观看预防接种操作视频、模拟心肺复苏比赛等。只有牢记掌握基本必须医疗知识和医疗尝常识的工作人员才能被委以重任，做好预防接种工作。
（三） 建立家长课堂
预防接种管理机构定期举行针对家长的疾病控制知识培训。其中包括疫苗接种重要性、常见疫苗的种类以及控制的疾病类型、疫苗注射的紧急、疫苗接种后症状及处理方法、疫苗接种的相关政策等知识。此外，由接种机构主导，开设家长课堂。通过家长的配合和接种监督，从而便于疫苗接种工作的开展以及营造和谐接种环境，避免不必要的医疗冲突。
二、健全预防接种疫苗及器材管理
（一）疫苗及接种器材的管理
疫苗及接种器材的管理，需要注意三点：一是疫苗的质量。在接收疫苗时，要着重把控疫苗的质量，对疫苗的生产日期、单位、批号、数量、有效期、存放的冷藏温度等进行核对检查，确认其质量是否符合国家对疫苗的质量要求，如不符合要求，拒绝接收。二是疫苗的存放。疫苗的出入库需要明确的记录，在存放管理疫苗时，必须要分类存放在冰箱的固定位置，做好标记，按照失效期的远近进行排列管理，先使用近期的疫苗。三是接种器材的用后处理。接种器材用过之后，要进行分类处理，需要采用不同的处理方式进行管理，将疫苗的包装盒统一放入黑色垃圾袋进行处理，接种所用的注射器、棉签等放入黄色袋集中处理，用过的针头则集中放入医疗锐器盒内，最后统一交至相关机构进行处理。
（二）预防接种疫苗的日报、周清、月盘存管理
在进行疫苗接种前，每日的接种登记人员需要将接种日志从儿童信息系统中打印出来，由接种人员核对疫苗处方信息，以确保信息和疫苗处方无误。同时，每日要依据接种日志进行日报表的填写，每周进行疫苗库存数量、有效期长短等进行清理。除此之外，每个月月底还需要进行整体的一次月底清盘，清点疫苗的数量，确保信息无误。
（三）冷链管理
疫苗存放的温度有着特殊的要求，除了脊灰减毒疫苗的存放温度要求为-20°C，一般的疫苗的存放温度要求在2℃至8℃左右，必须保证疫苗的存放温度符合要求。同时，疫苗管理人员要每天对疫苗存放的冰箱温度进行检查，每日两次，每次的间隔时间保持在6个小时以上，并且每半年进行一次冷链设备的维护，每年进行一次设备年检，从而更好地保证疫苗的存放温度。
三、做好预防接种流程的管理
（一）建立接种信息系统
目前我国已经初步建立起儿童信息管理系统。在系统中填写儿童信息，录入疫苗类型、疫苗的信息，比如厂家、生产批号、化学成分、适宜接种时间、接种部位、接种剂量，打印接种处方，由医师准许后，监护人签字后再进行接种。医师要将疫苗接种的具体情况，包括作用，接种症状、接种出现的不良反应以及应对措施等告知给监护人，提示接种是否自愿，预约下次接种时间及疫苗名称，并告知是否缴费。
（二）施行定点接种，做好信息管理
按照居住区域进行接种区域划分，落实片区接种信息管理，做好定点接种工作。片区内儿童从出生开始，就要在片区负责的医疗机构中进行实名制接种登记。卫生机构人员定期对区域内的接种对象人数进行统计和更新，对未在接种时间内进行接种的及时和家长沟通，从而提高接种率，避免漏接种情况出现。此外，对出现的不在片区医疗机构接种的情况，医疗机构人员要积极做好沟通，告诉接种信息跟踪记录的重要性和片区外疫苗质量的不确定性，建议到正规医疗卫生机构接种。
（三）注意控制接种禁忌
注意避开接种禁忌是安全接种的关键。一般来说，患有感冒或发烧症状，并服用药物的儿童要暂缓接种。对免疫力较低的接种群体，则不适合接种减毒活种类的疫苗。大脑神经先天缺陷或脑部进行过手术、留下后遗症的接种对象不适合接种流脑、乙脑等疫苗。容易过敏性体质的接种对象在接种前要询问医师疫苗内是否含有引发过敏的医药成分。
结语：综上所述，社区儿童传染病预防接种是降低儿童传染病发病率，提前进行预防的有效措施，对降低由于传染病引发其它病种的概率以及促进儿童健康成长具有重要意义，为此，各级医疗卫生部门需要对该项工作给予重视，要积极提供医疗基础设施、医疗医护人才以及医疗费用的支持，从而为提高该项工作的高效落实奠定物质、人才基础。
参考文献：
[1]谢光玉.社区预防接种的管理体会[J].当代护士（中旬刊）.2016（01）
[2]王普生主编.社区医生预防接种工作手册[M]. 人民卫生出版社.2013
[3]魏昆平.社区预防接种常见问题及对策[J].继续医学教育.2016（05）
【关键词】社区；预防接种；管理对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0183-02
一、做好预防接种机构以及工作人员的管理
（一）预防接种管理机构
预防管理机构必须要拥有卫生合格证和医疗执照。也就是说预防管理机构要想从事预防接种活动，必须要接收卫生部门的资格审查，必须符合卫生部门规定的各项要求。
（二）预防接种工作人员
首先严格预防接种人员的选拔录用制度。社区预防接种工作人员必须通过县级卫生主管部门组织的专业考试，获得从业职业资格的执业医师、助理医师执业资格和护士从业资格后方可录用。
将奖惩制度和综合工作能力作为评判工作业绩的标准，并和薪资水平挂钩，从利益的角度来激发工作人员的工作积极性。在管理制度中，定期对工作人员的工作能力进行考核，对优秀的工作者给予物质和精神奖励。对工作人员进行定期业务培训，工作人员除了要参加市、区疾控中心定期组织的相关业务培训外，预防管理机构也要定期进行相关的职业素质培训，比如观看预防接种操作视频、模拟心肺复苏比赛等。只有牢记掌握基本必须医疗知识和医疗尝常识的工作人员才能被委以重任，做好预防接种工作。
（三） 建立家长课堂
预防接种管理机构定期举行针对家长的疾病控制知识培训。其中包括疫苗接种重要性、常见疫苗的种类以及控制的疾病类型、疫苗注射的紧急、疫苗接种后症状及处理方法、疫苗接种的相关政策等知识。此外，由接种机构主导，开设家长课堂。通过家长的配合和接种监督，从而便于疫苗接种工作的开展以及营造和谐接种环境，避免不必要的医疗冲突。
二、健全预防接种疫苗及器材管理
（一）疫苗及接种器材的管理
疫苗及接种器材的管理，需要注意三点：一是疫苗的质量。在接收疫苗时，要着重把控疫苗的质量，对疫苗的生产日期、单位、批号、数量、有效期、存放的冷藏温度等进行核对检查，确认其质量是否符合国家对疫苗的质量要求，如不符合要求，拒绝接收。二是疫苗的存放。疫苗的出入库需要明确的记录，在存放管理疫苗时，必须要分类存放在冰箱的固定位置，做好标记，按照失效期的远近进行排列管理，先使用近期的疫苗。三是接种器材的用后处理。接种器材用过之后，要进行分类处理，需要采用不同的处理方式进行管理，将疫苗的包装盒统一放入黑色垃圾袋进行处理，接种所用的注射器、棉签等放入黄色袋集中处理，用过的针头则集中放入医疗锐器盒内，最后统一交至相关机构进行处理。
（二）预防接种疫苗的日报、周清、月盘存管理
在进行疫苗接种前，每日的接种登记人员需要将接种日志从儿童信息系统中打印出来，由接种人员核对疫苗处方信息，以确保信息和疫苗处方无误。同时，每日要依据接种日志进行日报表的填写，每周进行疫苗库存数量、有效期长短等进行清理。除此之外，每个月月底还需要进行整体的一次月底清盘，清点疫苗的数量，确保信息无误。
（三）冷链管理
疫苗存放的温度有着特殊的要求，除了脊灰减毒疫苗的存放温度要求为-20°C，一般的疫苗的存放温度要求在2℃至8℃左右，必须保证疫苗的存放温度符合要求。同时，疫苗管理人员要每天对疫苗存放的冰箱温度进行检查，每日两次，每次的间隔时间保持在6个小时以上，并且每半年进行一次冷链设备的维护，每年进行一次设备年检，从而更好地保证疫苗的存放温度。
三、做好预防接种流程的管理
（一）建立接种信息系统
目前我国已经初步建立起儿童信息管理系统。在系统中填写儿童信息，录入疫苗类型、疫苗的信息，比如厂家、生产批号、化学成分、适宜接种时间、接种部位、接种剂量，打印接种处方，由医师准许后，监护人签字后再进行接种。医师要将疫苗接种的具体情况，包括作用，接种症状、接种出现的不良反应以及应对措施等告知给监护人，提示接种是否自愿，预约下次接种时间及疫苗名称，并告知是否缴费。
（二）施行定点接种，做好信息管理
按照居住区域进行接种区域划分，落实片区接种信息管理，做好定点接种工作。片区内儿童从出生开始，就要在片区负责的医疗机构中进行实名制接种登记。卫生机构人员定期对区域内的接种对象人数进行统计和更新，对未在接种时间内进行接种的及时和家长沟通，从而提高接种率，避免漏接种情况出现。此外，对出现的不在片区医疗机构接种的情况，医疗机构人员要积极做好沟通，告诉接种信息跟踪记录的重要性和片区外疫苗质量的不确定性，建议到正规医疗卫生机构接种。
（三）注意控制接种禁忌
注意避开接种禁忌是安全接种的关键。一般来说，患有感冒或发烧症状，并服用药物的儿童要暂缓接种。对免疫力较低的接种群体，则不适合接种减毒活种类的疫苗。大脑神经先天缺陷或脑部进行过手术、留下后遗症的接种对象不适合接种流脑、乙脑等疫苗。容易过敏性体质的接种对象在接种前要询问医师疫苗内是否含有引发过敏的医药成分。
结语：综上所述，社区儿童传染病预防接种是降低儿童传染病发病率，提前进行预防的有效措施，对降低由于传染病引发其它病种的概率以及促进儿童健康成长具有重要意义，为此，各级医疗卫生部门需要对该项工作给予重视，要积极提供医疗基础设施、医疗医护人才以及医疗费用的支持，从而为提高该项工作的高效落实奠定物质、人才基础。
参考文献：
[1]谢光玉.社区预防接种的管理体会[J].当代护士（中旬刊）.2016（01）
[2]王普生主编.社区医生预防接种工作手册[M]. 人民卫生出版社.2013
[3]魏昆平.社区预防接种常见问题及对策[J].继续医学教育.2016（05）