颈动脉粥样硬化的超声诊断与心脑血管危险因素的相关性探讨

来源 :健康之路(医药研究) | 被引量 : 0次 | 上传用户:lanhan777
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  【摘要】目的 随着现代生活水平的日益提高,肥胖人群越来越多,高血脂、高血压、糖尿病的发病率逐年上升,导致心脑血管疾病的发生率增加,目前心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人的常见病,是造成人类死亡和致残的重要原因,是我国的常见病、多发病,在国内死因调查中居首位[1],其中70%以上是缺血性脑血管病,而其主要的病因是动脉粥样硬化(AS),因此有效地预防、诊断和治疗AS,对防治心脑血管疾病有着重要的意义。
  【关键词】超声诊断;颈动脉粥样硬化;危险因素;心脑血管疾病
  【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)04-0175-01
  1 资料
  选择2012年以来在我院住院治疗本科接受颈部血管超声检查的高血压2级(高危组)[高血压组]80例;糖尿病患者[糖尿病组]80例;高脂血症患者[高脂血组]80例;20年烟龄以上吸烟人群[吸烟组]80例;无明确的心、脑血管疾病和吸烟史[对照组]80例。行颈部血管超声检查,以及对血糖、血脂、血压等的检测,比较两组间颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块类型的形成情况,进行综合分析,探讨应用彩色多普勒检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块的类型评价颈动脉硬化、粥样硬化斑块与高血脂、高血压、糖尿病的相关性。
  2 方法
  2.1 仪器设备:采用飞利浦380彩色多普勒超声仪。探头:常规采用5-10MHz线阵探头。部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体形肥胖或颈部短粗,必要时可用2-5MHz凸阵探头。
  2.2 IMT的超声测量标准
  2.2.1 IMT增厚的标准:动脉粥样硬化主要表现为血管内皮受损,血管内膜增厚,IMT增厚是颈动脉硬化的一个重要指标,正常颈动脉管壁结构的超声显像特征可分为内膜(内皮层为中等回声)、中膜(平滑肌层为低回声)与外膜(结缔组织为高回声)3层,超声测量颈动脉IMT是于血管后壁测量内膜上缘与外膜上缘之间的垂直距离,IMT以局部≧1.0mm具有病理学意义;国内华扬采用IMT≧1.0mm作为颈动脉粥样硬化早期改变的标准[2]。
  2.2.2 IMT的检测部位:重复性最好的检测部位是颈总动脉远段距离球部1cm处(血管后壁),笔者采用此处作为检测IMT的部位。
  2.3 颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断
  2.3.1 将斑块定义为:从内膜与管腔界面到中膜与外膜界面之间,局限性IMT≥1.5mm,或大于周围正常IMT值的50%以上,且凸向管腔的局部结构变化[3]。
  2.3.2 斑块的分类:1)根据斑块声学特征:①均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声斑块。②不均质回声斑块:斑块内部包含强、中、低回声。2)根据斑块形态学特征:①规则型:如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽光滑,回声均匀,形态规则。②不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑,局部组织缺损,形成“火山口”样缺损。3)根据斑块超声造影后增强特点:①易损斑块:斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状增强。②稳定斑块:斑块无增强及内部呈稀疏点状增强。
  2.3.3 斑块的测量:1)斑块测量主要测斑块的厚度和长度,同时描述斑块形态。2)斑块厚度选横断面测量(推荐)。3)斑块长度(累及范围)选纵切面测量。4)斑块严重程度:测量斑块最大厚度,计算管腔狭窄程度。
  2.4 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以均数标准差表示,计数资料以率表示,率的比较用卡方检验,以P<0.05为差别有显著性。
  3 结果
  3.1 IMT增厚与危险因素的相关性
  颈动脉IMT的增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等心、脑血管病的危险因素密切相关。
  本文通过统计比较,存在危险因素组的内中膜增厚率明显高于对照组的0.05%(P),比较见表1:高血压组颈动脉IMT增厚率为72%,糖尿病组颈动脉IMT增厚率为70%,高脂血症颈动脉IMT增厚率为65%,吸烟组颈动脉IMT增厚率为33%,对照组颈动脉IMT增厚率为0.05%。
  3.2 颈动脉斑块与危险因素的相关性
  本文通过统计比较,高血压组均质回声斑块(强回声斑块)的发生率为31%,糖尿病组均质回声斑块(扁平状斑块)的发生率为40%,高脂血症组均质回声斑块(混合性斑块)的发生率为21%,吸烟组均质回声斑块(强回声斑块)的发生率为16%,与对照组比较,存在危险因素的颈动脉斑块的发生率高于对照组(P)),见表2
  4 讨论
  结果显示:高血脂、高血压、糖尿病、吸烟这几种高危因素是诱发颈动脉IMT增厚及斑块形成的主要因素,而颈动脉IMT增厚和粥样硬化斑块形成是动脉粥样硬化的表现,与心脑血管的发生有密切的关系。
  参考文献:
  [1]华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京:科学出版社.2002:5.
  [2]杨涵,孙丽。彩超检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床意义[J].中国实用医药.2011.6(28):55(1)
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