摘 要 目的:探讨小儿高热惊厥的护理措施。方法:对处于惊厥状态的患儿首先选择快速有效的抗惊厥药物,待惊厥缓解后再行控制高热并积极治疗原发病。结果:通过对本组23例病人进行护理,患儿在短时间内停止惊厥。经过对症治疗护理无并发症。结论:利用抗惊厥药物、给氧、物理降温等护理措施对高热惊厥的患儿进行护理可以有效控制惊厥。
　　关键词 惊厥 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.283
　　
　　临床资料
　　
　　2008年5月～2009年4月收治23例高热惊厥患儿,男14例,女9例;年龄6～10个月;其中上呼吸道感染10例,支气管肺炎8例,痢疾5例。发作时,体温>39℃者15例,<39℃者7例,其中1例为38℃。对23例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理,结果均未发生任何并发症,均痊愈出院。
　　惊厥发作时的护理:控制惊厥。使用抗惊厥药物的护理:选择快速有效的抗惊厥药物,及时控制抽搐。常用藥有:地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。注意体位。保持呼吸道通畅:惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧于床,即刻松开衣领,头偏向一侧卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息,家长切忌搂抱、摇晃患儿。氧气吸入,改善机体缺氧状况,以减少缺氧缺血性脑损伤。发绀明显的患儿可采用面罩给氧;不明显者可采用鼻导管持续低流量吸氧。在给氧过程中密切观察缺氧是否改善,鼻导管是否通畅。高热护理。高热引起的惊厥,应立即使用退热剂和物理降温。预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢损害程度的进展,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤。酒精擦浴:可用30%～5O%酒精或35～4O℃温水擦浴。避免擦前胸和后背,以免引起不适,遵医嘱给予药物降温,控制感染,同时做好皮肤和口腔护理。
　　惊厥控制后的护理:①密切观察病情变化:观察生命体征,随时观察并定期记录体温、脉搏、呼吸、心音、心率、心律、面色、神志及瞳孔变化,详细观察并记录抽搐次数,持续时间及有无其他精神症状。②保持病室安静禁止一切不必要的刺激,室内光线不宜太强。诊疗护理患儿时动作轻柔敏捷,并尽可能集中进行,避免一切不必要的刺激,以免因护理不当再次引起惊厥发生。③高热时忌食热量高的食物,应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食,多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等,汗多时应适当补充盐分。④健康教育:做好健康教育的指导工作,可以减少患儿惊厥的复发。向家长详细交代患儿病情,惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥的措施,如高热惊厥患儿在日后发热时可能还会发生惊厥,应对患儿家庭做好耐心细致的宣教,让家属思想上做好准备,认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性。并备好一切必要的急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热药、止痉药等,指导家长在患儿发热时及时控制体温,如何进行物理降温和及时使用安乃近滴鼻,如何短期应用抗惊厥药物预防惊厥复发。
　　
　　讨 论
　　
　　高热惊厥是儿科常见急症,常在0.5～4岁发病,多为上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期,当在体温骤升至38.5～40℃或更高时,突然发生惊厥,如惊厥时间过长或多次反复发作可使患儿脑组织受损。
　　小儿惊厥是小儿时期较常见的中枢系统器质或功能异常的紧急症状。抽搐时常伴意识丧失、呼吸暂停,易造成脑组织缺氧发生脑水肿而加重病情,还可导致缺氧性脑损伤,故掌握其急症及护理非常重要。发现小儿高热惊厥时,首先,立即使患儿平卧,头偏向一侧,松解部分衣扣,保持安静,禁止不必要的刺激。要专人护理,注意安全。因其发病急,病情重,必须分秒必争,要迅速吸氧,建立静脉通道。预防咬破口舌,口腔分泌物较多的要及时吸出。据医嘱准确迅速用药,给予物理降温,经过以上救治后,23例小儿高热惊厥患儿无1例死亡。