【摘 要】
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目的探讨终末期肾功能衰竭(肾衰)并心功能不全患者行同种异体肾移植围术期部分血流动力学的变化和麻醉管理方法。方法术前评估40例终末期肾衰患者心功能并予相应处理,观察患
【机 构】
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云南省肿瘤医院麻醉科,昆明医学院第一附属医院麻醉科
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目的探讨终末期肾功能衰竭(肾衰)并心功能不全患者行同种异体肾移植围术期部分血流动力学的变化和麻醉管理方法。方法术前评估40例终末期肾衰患者心功能并予相应处理,观察患者硬膜外麻醉后手术前(T1)、切皮(T2)、移植肾血管开放前(T3)、开放后1 h(T4)、缝皮(T5)5个时点的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化。结果T2~T5和T1相比,SBP、DBP有显著降低,经液体扩容及小剂量多巴胺(2~8μg.kg-1.min-1)持续泵入,SBP、DBP波动小于麻醉前的20%;T2~T4与T1相比,HR差异无显著性;CVP在T2~T5较T1升高,差异显著(P<0.05);T1~T5,SpO2>90%,差异无显著性。结论术前心功能检查,硬膜外麻醉,围术期的循环、水电解质酸碱平衡以及术后镇痛,以调节移植肾灌注和心脏负荷,是终末期肾衰并心功能不全患者行同种异体肾移植手术成功的关键。
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