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摘要：目的：观察NB-UVB窄频中波紫外线照射+中药药浴+局部游走罐联合治疗斑块型银屑病疗效。
方法：回顾性分析我科2009年11月-2011年11月住院并能够按要求进行观察的86例斑块型银屑病患者的临床资料。
结果：A组、B组、C组治疗的有效率分别为80.7%、86.0%、94.7%，C组患者与A组、B组比较有效率明显升高（P<0.05）；3月后以电话或复查时进行随访，A组、B组、C组复发率分别为29.6%、32.1%、4.9%，C组患者与A组、B组比较复发率明显较低（P<0.05）；3组在进行光疗后均有不同程度皮肤色沉，在停止照射治疗后约2月后，均逐渐恢复正常肤色。
结论：三种方法联合治疗斑块型银屑病疗效较两种方法联合治疗具有较好的疗效，值得推广。
关键词：三种方法 联合治疗 斑块型银屑病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0231-02
我科自2009年11月-2011年11月采用中西医结合治疗斑块型银屑病取得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。我科选取2009年11月-2011年11月住院并能够按要求进行观察的86例斑块型银屑病患者。入选标准：符合寻常型银屑病静止期的诊断标准，皮损表现为斑块状。入选前3月内未进行全身系统治疗者；未接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者；无心、肝、肾、肺、血液系统等严重器质性病变者；各项化验结果无异常者；无自身免疫性疾病者；无紫外线照射敏感者；年龄在20岁—65岁86例患者，男性105例；女性81例；平均年龄41.4岁。平均病程9.4年。将入选患者按照随机数字表分组法分为3组，各组均为57例，A组：男性35例，女性22例；平均年龄37.2岁，平均病程8.6年。B组：男性31例，女性26例；平均年龄37.5岁，平均病程8.3年。C组：男性28例，女性27例；平均年龄38.7岁，平均病程8.8年。3组患者在年龄、性别、病程、皮损类型均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法。采用方法及治疗。①NB-UVB窄频中波紫外线照射：采用美国希格玛公司生产的紫外线光疗仪。窄频中波是指波长为311-312nm，峰值为311nm的特定紫外线波短，此波段为日光中对银屑病最有效的成分。在治疗时所有患者的起始剂量均设定为0.5MED，共照射15次，每次均增加前次剂量的15%，隔日一次进行治疗。治疗时要求患者暴露所有皮损，男性外生殖器遮盖，所有患者治疗时佩戴防护眼镜；②中药药浴：采用中药方剂，通过药液与38—40℃温水按一定比例稀释后进行泡浴，时间为30分钟，每日一次。主方方剂为：鸡血藤，当归，茯苓，丹参，玄参等多味中草药，每味各30g，前1天凉水浸泡，次日文火煎煮20分钟，滤出药液备用；③游走罐治疗：选用市售玻璃罐，将95%酒精棉球点燃后，在玻璃罐内绕一周后迅速取出，通过罐内的负压使罐体吸附于肌肤皮损表面，并快速向皮损远心端方向拉动罐体，拉动至正常皮肤处将罐体与皮肤分离，每处皮损30次，每日一次。10天为一疗程，共3疗程[1]。
A组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+中药药浴。B组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+局部游走罐治疗。C组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+中药药浴+局部游走罐联合治疗。时间为4周，疗程结束后进行疗效判定。
1.3 统计学方法。采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 三组患者的临床疗效比较。C组患者在治疗一疗程后，红斑表面鳞屑明显减少，红斑色淡，二疗程后，红斑明显吸收，表面无明显鳞屑，部分红斑消退，无新出皮损。三疗程后皮损基本吸收或治愈。患者无不适症状。与A组、B组比较有效率明显升高（P<0.05）见表1。
2.2 3组患者复发率比较。3月后以电话或复查时进行随访，失访10例，C组治愈41例，复发2例，复发率为4.9%；A组治愈27例，复发8例，复发率为29.6%；B组治愈28例，复发9例，复发率为32.1%。C组患者与A组、B组比较复发率明显较低（P<0.05）。
2.3 不良反应。3组在进行光疗后均有不同程度皮肤色沉，在停止照射治疗后约2月后，均逐渐恢复正常肤色。4例患者在进行游走罐治疗后出现轻度瘙痒及局部灼热感，停止治疗3天后自觉症状消失。
3 讨论
银屑病发病机制复杂，病因不明，治疗较为困难。全身系统性用药时间长，产生的不良反应较多，因此在目前的治疗中，因物理治疗不良反应轻微，疗效较好，越来越受到医务人员的青睐。我科采用中西医结合治疗取得良效[2]。中医认为，寻常型银屑病治疗常以清热解毒，凉血活血，化瘀通络，养血润燥为主。中药鸡血藤、丹参、当归具有活血化瘀功效。茯苓具有健脾利湿作用。中药药浴使患者皮损浸泡在药液中，水的温热效应可提高组织的温度，使药物中的有效成分能对肌肤产生刺激或局部改善血液循环，舒张毛细血管，使血流速度加快，由外达内，调节皮肤局部免疫状态，促进皮损细胞恢复正常。NB-UVB窄频中波紫外线照射治疗已是银屑病的一线治疗。其波长在311-313nm之间，是中波紫外线中治疗银屑病最有效的成分，可有效的诱导T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡，抑制前炎症因子的释放和转运，并可抑制表皮细胞的增殖和分化。游走罐治疗是利用罐体对局部皮肤的负压作用直接作用在皮损处，吸附力强，作用层次深，在快速推拉罐体时，促进血液流动，加快血液循环，达到行气活血，通经活络的作用。我们通过3种方法联合治疗斑块型银屑病，非常安全，且无明显不良反应，减少了全身系统用药，明显缩短的病程。观察结果显示，3种方法联合治疗银屑病是一种简便有效的治疗方法。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学（第三版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2011：172
[2] 顾有守.中、重度银屑病的联合疗法[J].临床皮肤科杂志，2010，34（3）：196-198
方法：回顾性分析我科2009年11月-2011年11月住院并能够按要求进行观察的86例斑块型银屑病患者的临床资料。
结果：A组、B组、C组治疗的有效率分别为80.7%、86.0%、94.7%，C组患者与A组、B组比较有效率明显升高（P<0.05）；3月后以电话或复查时进行随访，A组、B组、C组复发率分别为29.6%、32.1%、4.9%，C组患者与A组、B组比较复发率明显较低（P<0.05）；3组在进行光疗后均有不同程度皮肤色沉，在停止照射治疗后约2月后，均逐渐恢复正常肤色。
结论：三种方法联合治疗斑块型银屑病疗效较两种方法联合治疗具有较好的疗效，值得推广。
关键词：三种方法 联合治疗 斑块型银屑病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0231-02
我科自2009年11月-2011年11月采用中西医结合治疗斑块型银屑病取得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。我科选取2009年11月-2011年11月住院并能够按要求进行观察的86例斑块型银屑病患者。入选标准：符合寻常型银屑病静止期的诊断标准，皮损表现为斑块状。入选前3月内未进行全身系统治疗者；未接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者；无心、肝、肾、肺、血液系统等严重器质性病变者；各项化验结果无异常者；无自身免疫性疾病者；无紫外线照射敏感者；年龄在20岁—65岁86例患者，男性105例；女性81例；平均年龄41.4岁。平均病程9.4年。将入选患者按照随机数字表分组法分为3组，各组均为57例，A组：男性35例，女性22例；平均年龄37.2岁，平均病程8.6年。B组：男性31例，女性26例；平均年龄37.5岁，平均病程8.3年。C组：男性28例，女性27例；平均年龄38.7岁，平均病程8.8年。3组患者在年龄、性别、病程、皮损类型均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法。采用方法及治疗。①NB-UVB窄频中波紫外线照射：采用美国希格玛公司生产的紫外线光疗仪。窄频中波是指波长为311-312nm，峰值为311nm的特定紫外线波短，此波段为日光中对银屑病最有效的成分。在治疗时所有患者的起始剂量均设定为0.5MED，共照射15次，每次均增加前次剂量的15%，隔日一次进行治疗。治疗时要求患者暴露所有皮损，男性外生殖器遮盖，所有患者治疗时佩戴防护眼镜；②中药药浴：采用中药方剂，通过药液与38—40℃温水按一定比例稀释后进行泡浴，时间为30分钟，每日一次。主方方剂为：鸡血藤，当归，茯苓，丹参，玄参等多味中草药，每味各30g，前1天凉水浸泡，次日文火煎煮20分钟，滤出药液备用；③游走罐治疗：选用市售玻璃罐，将95%酒精棉球点燃后，在玻璃罐内绕一周后迅速取出，通过罐内的负压使罐体吸附于肌肤皮损表面，并快速向皮损远心端方向拉动罐体，拉动至正常皮肤处将罐体与皮肤分离，每处皮损30次，每日一次。10天为一疗程，共3疗程[1]。
A组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+中药药浴。B组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+局部游走罐治疗。C组患者采用NB-UVB窄频中波紫外线照射+中药药浴+局部游走罐联合治疗。时间为4周，疗程结束后进行疗效判定。
1.3 统计学方法。采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 三组患者的临床疗效比较。C组患者在治疗一疗程后，红斑表面鳞屑明显减少，红斑色淡，二疗程后，红斑明显吸收，表面无明显鳞屑，部分红斑消退，无新出皮损。三疗程后皮损基本吸收或治愈。患者无不适症状。与A组、B组比较有效率明显升高（P<0.05）见表1。
2.2 3组患者复发率比较。3月后以电话或复查时进行随访，失访10例，C组治愈41例，复发2例，复发率为4.9%；A组治愈27例，复发8例，复发率为29.6%；B组治愈28例，复发9例，复发率为32.1%。C组患者与A组、B组比较复发率明显较低（P<0.05）。
2.3 不良反应。3组在进行光疗后均有不同程度皮肤色沉，在停止照射治疗后约2月后，均逐渐恢复正常肤色。4例患者在进行游走罐治疗后出现轻度瘙痒及局部灼热感，停止治疗3天后自觉症状消失。
3 讨论
银屑病发病机制复杂，病因不明，治疗较为困难。全身系统性用药时间长，产生的不良反应较多，因此在目前的治疗中，因物理治疗不良反应轻微，疗效较好，越来越受到医务人员的青睐。我科采用中西医结合治疗取得良效[2]。中医认为，寻常型银屑病治疗常以清热解毒，凉血活血，化瘀通络，养血润燥为主。中药鸡血藤、丹参、当归具有活血化瘀功效。茯苓具有健脾利湿作用。中药药浴使患者皮损浸泡在药液中，水的温热效应可提高组织的温度，使药物中的有效成分能对肌肤产生刺激或局部改善血液循环，舒张毛细血管，使血流速度加快，由外达内，调节皮肤局部免疫状态，促进皮损细胞恢复正常。NB-UVB窄频中波紫外线照射治疗已是银屑病的一线治疗。其波长在311-313nm之间，是中波紫外线中治疗银屑病最有效的成分，可有效的诱导T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡，抑制前炎症因子的释放和转运，并可抑制表皮细胞的增殖和分化。游走罐治疗是利用罐体对局部皮肤的负压作用直接作用在皮损处，吸附力强，作用层次深，在快速推拉罐体时，促进血液流动，加快血液循环，达到行气活血，通经活络的作用。我们通过3种方法联合治疗斑块型银屑病，非常安全，且无明显不良反应，减少了全身系统用药，明显缩短的病程。观察结果显示，3种方法联合治疗银屑病是一种简便有效的治疗方法。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学（第三版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2011：172
[2] 顾有守.中、重度银屑病的联合疗法[J].临床皮肤科杂志，2010，34（3）：196-198