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摘 要：高中阶段的学生从生理上来讲，正处于青春期，身体的各种变化开始突现，因生理的变化导致的心理波动和动荡是学生常见的心理问题；另外，高中阶段的学习压力大，学习节奏快，高中生又处于从少年向成年的转变时期，他们面对茫茫的未来也极容易产生各种心理的不适应，因此关注高中生心理健康，是每一位教师应该重视的问题。
关键词：高中心理咨询；一般心理问题；放松技巧
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1673-9132（2017）05-0199-02
DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.05.126
本文以一例因考试焦虑而无法正常学习的一般心理问题咨询案例报告为例，来说明高中学生心理咨询的一般程序和特点。来访者近期学习成绩下降，一考试就紧张不安，担心出错，成绩下降使他对学习过分担心，学习效率下降，睡眠质量不好，经诊断确定为一般心理问题，心理老师在和来访者商议后根据其个性特征和问题采用了认知行为疗法和放松技术，经过4次咨询，来访者情绪好转，渐渐找到了学习状态。
一、一般资料
武某，男，19岁，高三学生，身高1.75米，体态正常，没有较大的躯体疾病历史。他的父亲常年在外地经商，母亲在县城一家制衣厂上班。武某初中前跟父亲在外地上学，成绩比较优秀，父母对他都有很高的期待，希望他能够给家庭带来转机。父亲经商总是遇到许多挫折，受当地人排挤，所以对他就更是充满了希望。因为在升高中那一年父亲的生意比较好，有回来发展的打算，所以就让他回来上学了。母亲对他也是充满了期待的，呵护备至，总是以别人家的孩子考上清华北大来刺激他。
经过调查，武某都没有人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
二、主诉
最近心情不好，眼看高考日益迫近，自己却学不下去，上课经常胡思乱想，一考试就紧张害怕，手心出汗，唯恐有失利。日常学习中，总是有个声音催促自己快点，自己的每个学习动作，甚至是诸如吃饭、打水这样的生活动作都要严密地在心里规划一下，唯恐耽误了时间。坐在教室里，不能投入到学习中，自己的心情很低落，也不再愿意和同学们交往，会故意疏远亲近的朋友。
三、观察和他人反映
心理老师观察：武某头发凌乱，神情稍有紧张，情绪低落，眼睛无神，他的语言表达没有问题，说话声音较低，他能够意识到自己是有问题的，认为自己以前的学习效率也非常好，有强烈的求助意愿。
武某的同学反映：武某是个很有责任感的人，学习一直很勤奋，但是没有想到他现在精神恍惚，整天逼着自己学习，却没有多大的学习效果。
武某的母亲有些着急，一再强调要高考了，孩子却坚持不住了，对儿子的表现很无奈。
四、评估与诊断
来访者的问题不属于精神疾病，初步诊断为因学习压力过大导致的一般心理焦虑问题。主要依据是：
1.来访者有自知力，对自己的状况有客观的评价，并能认识到自己问题所在，所以主动求助。
2.心理问题有现实诱因，持续时间为近一个月，到医院诊治，也没有器质性病变。
3.资料的可靠性。武某自知力完整，很想治好自己，态度恳切。武某陈述的主要症状与其同学所陈述的内容基本一致。
武某人格特征相对稳定，紧张、焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的，社会功能虽然受到一定影响但不严重，其生理功能也基本正常，因此，来访者的心理问题属于心理正常范畴。
五、咨询目标、方案制定
根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则同来访者协商，确定以下咨询目标：改善认知，减轻来访者的焦虑情绪。近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，使来访者能够正常学习和生活。
尝试使用以下咨询方案：
1.认知行为疗法。正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的合作关系，通过改变认知来改变其心理、行为。雷米的认知治疗理论认为，导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知观念，认知治疗的目的就是要找到错误观念，然后从边缘、表层的错误观念入手，挖掘深层错误观念并最终予以纠正。
2.放松疗法又称松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，让来访者想象自己处于令人放松的情境中，通過不断的放松训练来抵抗焦虑。
六、咨询过程
咨询阶段大致分为诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。第一次咨询：使用倾听、共情等技术让他把自己的烦恼都说出来，详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，帮助他树立战胜自我的信心。
第二次咨询：练习放松技巧，在焦虑、紧张的时候放松自己，让他用力耸起肩膀，然后双臂自然下垂，体会放松的感觉；让来访者闭上眼睛想象自己是个在自然中无拘无束生长的小孩。
第三次咨询：让来访者列举没有上大学而成才的例子，分析其中的原因。针对来访者“考不上大学就对不起父母”的想法，让他设想没有考上大学的最糟糕下场。因为父母已经改变了对他的期待，所以他并没有想到多么可怕的后果。再让他设想父母年迈时，他因为求学心切而病弱的身体和平和心境下健康的身体这两者对父母的利害，让来访者明白：父母真心希望儿女幸福，无论上学与否，孩子过得好是他们的终极目标。考试分数对父母来说，未必是最重要的，重要的是孩子能快快乐乐、健健康康地长大成人。
第四次咨询：掌握解除紧张和焦虑情绪的方法。谈论学习方法，让来访者学会自我调整、劳逸结合，把更多的注意力转移到对知识的兴趣上来，掌握自我放松的方法，认识到有焦虑是正常的，焦虑也是暂时的，是可以战胜的。
七、咨询效果评估
通过这一段时间的咨询，来访者心情平静了许多，许多事情也想开了，失眠现象消失，对高考和周围的环境有了新的认识，能够和同学一起讨论问题、一起参加活动了。
来访者的精神面貌有了很大改善，基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已基本解决，并且学会了自我调整的方法。
参考文献：
[1] 郭念锋.心理心理老师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2012：207.
[2] 郭念锋.心理心理老师（三级））[M].北京：民族出版社，2012：151.
[责任编辑 赵景霞]
关键词：高中心理咨询；一般心理问题；放松技巧
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1673-9132（2017）05-0199-02
DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.05.126
本文以一例因考试焦虑而无法正常学习的一般心理问题咨询案例报告为例，来说明高中学生心理咨询的一般程序和特点。来访者近期学习成绩下降，一考试就紧张不安，担心出错，成绩下降使他对学习过分担心，学习效率下降，睡眠质量不好，经诊断确定为一般心理问题，心理老师在和来访者商议后根据其个性特征和问题采用了认知行为疗法和放松技术，经过4次咨询，来访者情绪好转，渐渐找到了学习状态。
一、一般资料
武某，男，19岁，高三学生，身高1.75米，体态正常，没有较大的躯体疾病历史。他的父亲常年在外地经商，母亲在县城一家制衣厂上班。武某初中前跟父亲在外地上学，成绩比较优秀，父母对他都有很高的期待，希望他能够给家庭带来转机。父亲经商总是遇到许多挫折，受当地人排挤，所以对他就更是充满了希望。因为在升高中那一年父亲的生意比较好，有回来发展的打算，所以就让他回来上学了。母亲对他也是充满了期待的，呵护备至，总是以别人家的孩子考上清华北大来刺激他。
经过调查，武某都没有人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
二、主诉
最近心情不好，眼看高考日益迫近，自己却学不下去，上课经常胡思乱想，一考试就紧张害怕，手心出汗，唯恐有失利。日常学习中，总是有个声音催促自己快点，自己的每个学习动作，甚至是诸如吃饭、打水这样的生活动作都要严密地在心里规划一下，唯恐耽误了时间。坐在教室里，不能投入到学习中，自己的心情很低落，也不再愿意和同学们交往，会故意疏远亲近的朋友。
三、观察和他人反映
心理老师观察：武某头发凌乱，神情稍有紧张，情绪低落，眼睛无神，他的语言表达没有问题，说话声音较低，他能够意识到自己是有问题的，认为自己以前的学习效率也非常好，有强烈的求助意愿。
武某的同学反映：武某是个很有责任感的人，学习一直很勤奋，但是没有想到他现在精神恍惚，整天逼着自己学习，却没有多大的学习效果。
武某的母亲有些着急，一再强调要高考了，孩子却坚持不住了，对儿子的表现很无奈。
四、评估与诊断
来访者的问题不属于精神疾病，初步诊断为因学习压力过大导致的一般心理焦虑问题。主要依据是：
1.来访者有自知力，对自己的状况有客观的评价，并能认识到自己问题所在，所以主动求助。
2.心理问题有现实诱因，持续时间为近一个月，到医院诊治，也没有器质性病变。
3.资料的可靠性。武某自知力完整，很想治好自己，态度恳切。武某陈述的主要症状与其同学所陈述的内容基本一致。
武某人格特征相对稳定，紧张、焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的，社会功能虽然受到一定影响但不严重，其生理功能也基本正常，因此，来访者的心理问题属于心理正常范畴。
五、咨询目标、方案制定
根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则同来访者协商，确定以下咨询目标：改善认知，减轻来访者的焦虑情绪。近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，使来访者能够正常学习和生活。
尝试使用以下咨询方案：
1.认知行为疗法。正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的合作关系，通过改变认知来改变其心理、行为。雷米的认知治疗理论认为，导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知观念，认知治疗的目的就是要找到错误观念，然后从边缘、表层的错误观念入手，挖掘深层错误观念并最终予以纠正。
2.放松疗法又称松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，让来访者想象自己处于令人放松的情境中，通過不断的放松训练来抵抗焦虑。
六、咨询过程
咨询阶段大致分为诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。第一次咨询：使用倾听、共情等技术让他把自己的烦恼都说出来，详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，帮助他树立战胜自我的信心。
第二次咨询：练习放松技巧，在焦虑、紧张的时候放松自己，让他用力耸起肩膀，然后双臂自然下垂，体会放松的感觉；让来访者闭上眼睛想象自己是个在自然中无拘无束生长的小孩。
第三次咨询：让来访者列举没有上大学而成才的例子，分析其中的原因。针对来访者“考不上大学就对不起父母”的想法，让他设想没有考上大学的最糟糕下场。因为父母已经改变了对他的期待，所以他并没有想到多么可怕的后果。再让他设想父母年迈时，他因为求学心切而病弱的身体和平和心境下健康的身体这两者对父母的利害，让来访者明白：父母真心希望儿女幸福，无论上学与否，孩子过得好是他们的终极目标。考试分数对父母来说，未必是最重要的，重要的是孩子能快快乐乐、健健康康地长大成人。
第四次咨询：掌握解除紧张和焦虑情绪的方法。谈论学习方法，让来访者学会自我调整、劳逸结合，把更多的注意力转移到对知识的兴趣上来，掌握自我放松的方法，认识到有焦虑是正常的，焦虑也是暂时的，是可以战胜的。
七、咨询效果评估
通过这一段时间的咨询，来访者心情平静了许多，许多事情也想开了，失眠现象消失，对高考和周围的环境有了新的认识，能够和同学一起讨论问题、一起参加活动了。
来访者的精神面貌有了很大改善，基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已基本解决，并且学会了自我调整的方法。
参考文献：
[1] 郭念锋.心理心理老师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2012：207.
[2] 郭念锋.心理心理老师（三级））[M].北京：民族出版社，2012：151.
[责任编辑 赵景霞]