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摘要目的：调查上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况。方法：对社区内的40岁及以上中老年人进行健康体检，收集数据1611个，对40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况进行分析。结果：男TC均值4.74±0.86mmol/L，女5.10±0.88mmol/L，男TG均值1.58±1.16mmol/L，女1.64±1.11mmol/L。在男性中40～49岁高脂血症的患病率最高39.1%，之后随年龄的增长而下降，在女性中40～49岁高脂血症的患病率最低19.3%，从50岁开始增高，到60～69岁达到高峰，70岁以后下降，50岁前男性高于女性，50岁后女性明显增高。但男性患病率高峰有低龄化趋势。结论：安亭镇社区居民中老年人的血脂异常率35.3%低于上海中心城区，TC均值高于我国平均水平，40～49岁男性，49岁以上女性应成为控制高脂血症的重点防治对象。
关键词 中老年人 高脂血症 流行病学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.379
目前我国40岁以上人口的高脂血症的发病率逐年提高，为了了解上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况，我们收集了2011年5～6月40岁及以上中老年人的血脂体检报告，旨在了解不同年龄、不同性别组高脂血症患病率及血脂的变化特点。针对结果为制定相应的干预措施和健康宣教提供依据。
资料与方法
共收集了2011年5～6月社区服务中心进行体检的对象1611例，年龄40～94岁，男性平均63.72±10.27岁，女性平均64.15±10.87岁。其中男629例(39%)，女982例(61%)，分为5个年龄组，40～49、50～59、60～69、70～79、80岁以上组。
方法：早晨8点空腹取血(禁食12个小时)，检测血甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)采用酶法，使用贝克曼AU-400全自动生化分析仪批量测定。
诊断标准：根据血脂异常防治建议和我院的化验标准，界定高脂血症标准：总胆固醇＞5.85mmol/L或甘油三酯＞1.80mmol/L，或二者皆高于标准。
统计学处理：用SPSS17.0软件包进行数据处理和统计分析。对总人群和年龄分层后的数据进行统计学描述，数据采用(X±S)表示，以P＜0.05为差别有统计学意义。各年龄组之间的比较用方差分析，异常检出率用X2检验。
结果
不同性别组的血脂情况：统计结果显示，安亭镇40岁及以上中老年女性的TC、TG水平普遍较男性为高，TC差异有统计学意义(P＜0.05)，TG差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
不同年龄组的血脂情况：统计结果显示，各年龄组的TC、TG水平存在年龄差异，40～49岁组均值最小，之后随年龄增长而增长，至60岁开始逐步回落，在TC中40～49岁组与其他不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
不同年龄、性别组血脂情况：进一步细分不同年龄、性别组血脂情况，在TC、TG结果中，发现40～49岁女性，与其他同性别不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。80岁以上男性TC水平与其他各组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；40～49、50～59岁男性TG水平与其他同性别不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两者之间差异无统计学意义。见表3。
不同性别组高脂血症检出患病率比较：女性高TC、混合型的患病率较男性为高，差异有统计学意义(P＜0.05)，在高TG中差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。
不同性别、年龄组高脂血症检出人数和患病率(%)比较：显示男性在40～49岁高脂血症的患病率最高，之后随年龄的增长而下降，到80岁及以上最低，差异无统计学意义(P＞0.05)；女性40～49岁高脂血症的患病率最低，在49岁之后增高，到60～69岁达到高峰，随后逐步下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。
讨论
随着我国人民经济条件和生活水平的大幅提高，饮食中高脂肪、高蛋白的摄入增多，体能消耗的减少，高脂血症的发生率也逐年升高。血脂异常在动脉粥样硬化的发生、发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中飞速发展的领域之一［1］。本研究结果显示女性的TC、TG均值普遍较男性为高，TC值与2002年我国平均水平4.68mmol/L相比要增高，TG明显低于3.90mmol/L［2］。本次调查结果显示在男性中，40～49岁高脂血症的患病率最高，以TG增高为主(31.9%)，之后随年龄的增长而下降，在女性中40～49岁高脂血症的患病率最低，从50岁开始增高，到60～69岁达到高峰，70岁以后下降，50岁前男性高于女性，49岁后女性明显增高［3］。这与中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会根据2002年全国调查结果分析基本符合，但男性患病率高峰有低龄化趋势，这现象可能和男性经常外出应酬，饮食不规律、结构不合理，工作忙，缺乏运动等有关；而50岁前的女性有月经的内在调节，也比较注重体型，而年长女性对体型关注度下降，长期接触油烟等生活方式有关［4］。贾卫平等1998～2001年的调查显示两社区的血脂异常率76%、56.2%［5］，与之相比我社区居民的35.3%明显较低。这可能与城乡及地区发达程度的差异有关。
在血脂异常的研究资料中表明，TC从3.63mmol/L开始随TC水平的增加，缺血性心血管病发病危险增高，TC水平和缺血性心血管病发生危险的关系是连续性的。高TG也是心血管病的独立危险因素［6］，调查发现TG≥2.26mmol/L时，冠心病发生率比＜2.26mmol/L时增高1/3～1倍，认为TG与冠心病发生率和死亡率之间存在密切联系。高TG往往伴有脂质代谢紊乱其他疾病，如高胰岛素血症、胰岛素抵抗，高凝状态，所以TG升高常见于糖尿病和代谢综合征。血脂异常已成为老年医学领域不可忽略的重要研究课题，为减少老年人心脑血管和代谢疾病的患病率和死亡率，预防高脂血症至关重要。安亭镇社区全科医生有必要加强对相关知识的宣教，提高人群对高脂血症的认识。合理安排膳食，适量运动，减轻体重，戒烟限酒，做好早期预防，降低人群的血脂水平。对缺血性心血管病及其高危人群，应督促其每3～6个月复查血脂［7］，积极治疗。40～49岁男性，49岁以上女性应成为控制高脂血症的重点防治对象。降低心脑血管和代谢疾病的患病率和死亡率，提高生活质量，让居民真正做到安享晚年。
参考文献
1 徐成斌.血脂异常的药物治疗新进展［J］.中华心血管杂志,2001,29(3):189-192.
2 徐成斌.论中国成人血脂异常防治指南的特色［J］.中华内科杂志,2007,46(6):446-449.
3 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会［J］.中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.
4 许斌,王进援,朱惠莲,等.烹调油烟对职业接触人群血脂水平影响的研究［J］.中国公共卫生管理,2005,21(3):256-258.
5 贾卫平,候旭宏,包玉倩,等.上海两个社区成人血脂水平的横断面研究［J］.中华心血管病杂志,2007,3(5):434-438.
6 Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P,et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease:an eight-year follow-up in the Copenhagen male study［J］.Circulation,1998,97:1029-1036.
7 许海燕,陆宗良.中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读［J］.中华老年心脑血管病杂志,2008,10(3):238-240.
关键词 中老年人 高脂血症 流行病学
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.379
目前我国40岁以上人口的高脂血症的发病率逐年提高，为了了解上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况，我们收集了2011年5～6月40岁及以上中老年人的血脂体检报告，旨在了解不同年龄、不同性别组高脂血症患病率及血脂的变化特点。针对结果为制定相应的干预措施和健康宣教提供依据。
资料与方法
共收集了2011年5～6月社区服务中心进行体检的对象1611例，年龄40～94岁，男性平均63.72±10.27岁，女性平均64.15±10.87岁。其中男629例(39%)，女982例(61%)，分为5个年龄组，40～49、50～59、60～69、70～79、80岁以上组。
方法：早晨8点空腹取血(禁食12个小时)，检测血甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)采用酶法，使用贝克曼AU-400全自动生化分析仪批量测定。
诊断标准：根据血脂异常防治建议和我院的化验标准，界定高脂血症标准：总胆固醇＞5.85mmol/L或甘油三酯＞1.80mmol/L，或二者皆高于标准。
统计学处理：用SPSS17.0软件包进行数据处理和统计分析。对总人群和年龄分层后的数据进行统计学描述，数据采用(X±S)表示，以P＜0.05为差别有统计学意义。各年龄组之间的比较用方差分析，异常检出率用X2检验。
结果
不同性别组的血脂情况：统计结果显示，安亭镇40岁及以上中老年女性的TC、TG水平普遍较男性为高，TC差异有统计学意义(P＜0.05)，TG差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
不同年龄组的血脂情况：统计结果显示，各年龄组的TC、TG水平存在年龄差异，40～49岁组均值最小，之后随年龄增长而增长，至60岁开始逐步回落，在TC中40～49岁组与其他不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
不同年龄、性别组血脂情况：进一步细分不同年龄、性别组血脂情况，在TC、TG结果中，发现40～49岁女性，与其他同性别不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。80岁以上男性TC水平与其他各组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；40～49、50～59岁男性TG水平与其他同性别不同年龄组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两者之间差异无统计学意义。见表3。
不同性别组高脂血症检出患病率比较：女性高TC、混合型的患病率较男性为高，差异有统计学意义(P＜0.05)，在高TG中差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。
不同性别、年龄组高脂血症检出人数和患病率(%)比较：显示男性在40～49岁高脂血症的患病率最高，之后随年龄的增长而下降，到80岁及以上最低，差异无统计学意义(P＞0.05)；女性40～49岁高脂血症的患病率最低，在49岁之后增高，到60～69岁达到高峰，随后逐步下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。
讨论
随着我国人民经济条件和生活水平的大幅提高，饮食中高脂肪、高蛋白的摄入增多，体能消耗的减少，高脂血症的发生率也逐年升高。血脂异常在动脉粥样硬化的发生、发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中飞速发展的领域之一［1］。本研究结果显示女性的TC、TG均值普遍较男性为高，TC值与2002年我国平均水平4.68mmol/L相比要增高，TG明显低于3.90mmol/L［2］。本次调查结果显示在男性中，40～49岁高脂血症的患病率最高，以TG增高为主(31.9%)，之后随年龄的增长而下降，在女性中40～49岁高脂血症的患病率最低，从50岁开始增高，到60～69岁达到高峰，70岁以后下降，50岁前男性高于女性，49岁后女性明显增高［3］。这与中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会根据2002年全国调查结果分析基本符合，但男性患病率高峰有低龄化趋势，这现象可能和男性经常外出应酬，饮食不规律、结构不合理，工作忙，缺乏运动等有关；而50岁前的女性有月经的内在调节，也比较注重体型，而年长女性对体型关注度下降，长期接触油烟等生活方式有关［4］。贾卫平等1998～2001年的调查显示两社区的血脂异常率76%、56.2%［5］，与之相比我社区居民的35.3%明显较低。这可能与城乡及地区发达程度的差异有关。
在血脂异常的研究资料中表明，TC从3.63mmol/L开始随TC水平的增加，缺血性心血管病发病危险增高，TC水平和缺血性心血管病发生危险的关系是连续性的。高TG也是心血管病的独立危险因素［6］，调查发现TG≥2.26mmol/L时，冠心病发生率比＜2.26mmol/L时增高1/3～1倍，认为TG与冠心病发生率和死亡率之间存在密切联系。高TG往往伴有脂质代谢紊乱其他疾病，如高胰岛素血症、胰岛素抵抗，高凝状态，所以TG升高常见于糖尿病和代谢综合征。血脂异常已成为老年医学领域不可忽略的重要研究课题，为减少老年人心脑血管和代谢疾病的患病率和死亡率，预防高脂血症至关重要。安亭镇社区全科医生有必要加强对相关知识的宣教，提高人群对高脂血症的认识。合理安排膳食，适量运动，减轻体重，戒烟限酒，做好早期预防，降低人群的血脂水平。对缺血性心血管病及其高危人群，应督促其每3～6个月复查血脂［7］，积极治疗。40～49岁男性，49岁以上女性应成为控制高脂血症的重点防治对象。降低心脑血管和代谢疾病的患病率和死亡率，提高生活质量，让居民真正做到安享晚年。
参考文献
1 徐成斌.血脂异常的药物治疗新进展［J］.中华心血管杂志,2001,29(3):189-192.
2 徐成斌.论中国成人血脂异常防治指南的特色［J］.中华内科杂志,2007,46(6):446-449.
3 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会［J］.中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.
4 许斌,王进援,朱惠莲,等.烹调油烟对职业接触人群血脂水平影响的研究［J］.中国公共卫生管理,2005,21(3):256-258.
5 贾卫平,候旭宏,包玉倩,等.上海两个社区成人血脂水平的横断面研究［J］.中华心血管病杂志,2007,3(5):434-438.
6 Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P,et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease:an eight-year follow-up in the Copenhagen male study［J］.Circulation,1998,97:1029-1036.
7 许海燕,陆宗良.中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读［J］.中华老年心脑血管病杂志,2008,10(3):238-240.