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目的
探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合化疗和放疗的三联疗法对局限性肌层浸润性膀胱癌患者保留器官的可行性。
方法回顾性分析2007年11月至2013年6月收治的经TURBT诊断为肌层浸润性膀胱癌107例患者的临床资料。其中行保留膀胱三联治疗者36例(A组)，男28例，女8例，年龄42～88岁，中位年龄69岁。同期行膀胱癌根治术71例(B组)，男54例，女17例，年龄38～77岁，中位年龄66岁。A组中T2期19例，T3期13例，T4a期4例；TURBT术后行2～3个疗程化疗，后行放疗；11例行吉西他滨联合顺铂静脉化疗，15例行吉西他滨联合顺铂动脉化疗，10例行紫杉醇联合卡铂静脉化疗。B组中T2期38例，T3期27例，T4a期6例；TURBT术后行膀胱癌根治术。比较两组的疗效。
结果A组共随访3～79个月，T2期无进展生存15例(78.9%)，T3期无进展生存6例(46.2%)，T4a期无进展生存0例。无疾病复发总体器官保存率达58.3%。随访期间远处转移6例次(16.7%)，局部复发11例次(30.6%)。B组共随访2～65个月，T2期无进展生存29例(76.3%)，T3期无进展生存15例(55.6%)，T4a期无进展生存1例(16.7%)。无进展生存率达63.4%。随访期间远处转移22例次(31.0%)，局部复发16例次(22.5%)。各分期患者的2年无进展生存率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中，3种化疗方式的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于局限性肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱的三联疗法与行膀胱癌根治术比较，2年无进展生存率无明显差异。T2期保留膀胱的疗效明显优于T3期及T4a期。