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摘要：目的：观察整体护理在下肢骨牵引患者中的应用效果。
方法：选取我院收治的下肢骨牵引患者100例，随机分为两组各50例，对照组进行一般护理，观察组进行整体护理，比较两组患者并发症及患者满意度情况。
结果：观察组患者的并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：整体护理干预能有效预防下肢骨牵引并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，增进护患之间的关系，促进护理事业的顺利发展。
关键词：整体护理 骨折 骨牵引 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0473-01
四肢骨折可分为上肢骨折与下肢骨折，下肢骨折中主要以骨牵引治疗为主，其主要是利用持续的牵引力和对抗力的作用，使骨折、脱位的患者进行有效的复位和固定[1]。由于一般骨牵引的时间比较长，在此期间患者的生活能力下降，甚至需要长期卧床休息，使患者在生理与心理上产生不同程度的不适，容易导致并发症的发生，严重影响着患者的预后[2]。我院对肢骨牵引50例患者进行整体护理干预，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年3月～2013年4月我院收治的下肢骨牵引患者100例，按数字法随机的分为观察组与对照组各50例。对照组中男性27例，女性23例，年龄14～58岁，平均年龄为（34.6±5.6）岁，股骨髁上牵引18例，胫骨结节牵引25例，跟骨牵引7例。观察组中男性28例，女性22例，年龄10～63岁，平均年龄为（32.3±6.1）岁，股骨髁上牵引15例，胫骨结节牵引26例，跟骨牵引9例。
两组患者在性别、年龄、文化程度及牵引部位等其他一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理。对照组进行一般的护理，观察组进行整体护理干预，具体方法如下：
（1）一般护理：为患者安排个舒适安静的环境，保持室内湿度为50%～60%，定时的开窗通风，使室内空气新鲜。
（2）心理护理：由于大部分患者不清楚骨牵引的作用，担心自己会不会残疾，使得患者对治疗失去信心。护理人员应及时观察患者心理变化，向患者讲解有关疾病的知识，使患者对治疗充满信心，能积极的配合治疗。
（3）加强患者的生活护理：由于骨牵引患者活动不便，生活不能自理。护理人员应协助患者满足正常的生理需要，定期为患者做清洁卫生护理，使患者感到舒适。注意保暖，防治感冒。
（4）保持有效的牵引：每天检查患者的牵引装置是否都正常，及时矫正阻挡牵引的情况；协助患者每2-4小时更换体位，避免患者的头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用；牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上；牵引重量保持悬空，不能随便增减牵引的重量；被服或衣物不可压在牵引绳上。
（5）维持有效的血液循环：对于骨牵引患者，护理人员应密切观察患者牵引肢体末梢血液循环情况，如有无发紫、肿胀、疼痛、麻木、发冷等感觉运动障碍，如有异常情况应及时报告医生，给予及时的处理。
（6）密切观察患者生命体征情况，预防并发症的发生。同时指导患者进行肢体的功能锻炼，防治肌肉的萎缩。
（7）防止感染，用75%酒精每日2次点滴针孔处，直至拔除。另外，牵引针外露部分用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶），以防损伤皮肤或钩破衣服。
1.3 观察指标。观察患者并发症及满意度情况。由患者每人填写一份由我院自制的护理满意度调查表，均为选择题，每项均有四项选择，分别为非常满意、满意、不满意、差，总共100分。95～100分为非常满意；80～94分为满意；65～79分为不满意；<65分为差。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者并发症情况。观察组患者压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、坠积性肺炎及便秘情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨牵引又称为直接牵引，即将不锈钢针传入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而到达损伤部位，牵引关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，维持复位的位置，牵拉固定关节，缓解疼痛，使局部休息[3]。此方法是一种较少创伤的方法，且治疗效果确切，所以在临床广泛的应用。
随着医疗模式的转变，整体护理干预在临床上受到了重视。主要通过对患者进行全方面的评估，制定个性化的护理措施，满足患者基本生理需求之外，帮助患者尽快的适应社会，回归社会[4]。
本研究结果显示，观察组患者的并发症情况明显少于对照组；观察组患者的总满意率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，整体护理干预能有效预防下肢骨牵引并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，增强护患之间的关系，促进护理事业的顺利发展。
参考文献
[1] 刘伟静.患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响[J].解放军护理杂志，2009，26（3B）：11-13
[2] 徐秀兰，管交云.新型牵引枕引枕及整体化护理在颅骨牵引预防压疮中的应用及研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（28）：35
[3] 郑舟军，吴舟娜，乐富军，等.舒适护理在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J].护理研究，2008，22（3B）：692-693
[4] 周雪琴.最新医院骨科专病护理操作与护理新技术及护理教学查房实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2011
方法：选取我院收治的下肢骨牵引患者100例，随机分为两组各50例，对照组进行一般护理，观察组进行整体护理，比较两组患者并发症及患者满意度情况。
结果：观察组患者的并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：整体护理干预能有效预防下肢骨牵引并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，增进护患之间的关系，促进护理事业的顺利发展。
关键词：整体护理 骨折 骨牵引 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0473-01
四肢骨折可分为上肢骨折与下肢骨折，下肢骨折中主要以骨牵引治疗为主，其主要是利用持续的牵引力和对抗力的作用，使骨折、脱位的患者进行有效的复位和固定[1]。由于一般骨牵引的时间比较长，在此期间患者的生活能力下降，甚至需要长期卧床休息，使患者在生理与心理上产生不同程度的不适，容易导致并发症的发生，严重影响着患者的预后[2]。我院对肢骨牵引50例患者进行整体护理干预，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年3月～2013年4月我院收治的下肢骨牵引患者100例，按数字法随机的分为观察组与对照组各50例。对照组中男性27例，女性23例，年龄14～58岁，平均年龄为（34.6±5.6）岁，股骨髁上牵引18例，胫骨结节牵引25例，跟骨牵引7例。观察组中男性28例，女性22例，年龄10～63岁，平均年龄为（32.3±6.1）岁，股骨髁上牵引15例，胫骨结节牵引26例，跟骨牵引9例。
两组患者在性别、年龄、文化程度及牵引部位等其他一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理。对照组进行一般的护理，观察组进行整体护理干预，具体方法如下：
（1）一般护理：为患者安排个舒适安静的环境，保持室内湿度为50%～60%，定时的开窗通风，使室内空气新鲜。
（2）心理护理：由于大部分患者不清楚骨牵引的作用，担心自己会不会残疾，使得患者对治疗失去信心。护理人员应及时观察患者心理变化，向患者讲解有关疾病的知识，使患者对治疗充满信心，能积极的配合治疗。
（3）加强患者的生活护理：由于骨牵引患者活动不便，生活不能自理。护理人员应协助患者满足正常的生理需要，定期为患者做清洁卫生护理，使患者感到舒适。注意保暖，防治感冒。
（4）保持有效的牵引：每天检查患者的牵引装置是否都正常，及时矫正阻挡牵引的情况；协助患者每2-4小时更换体位，避免患者的头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用；牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上；牵引重量保持悬空，不能随便增减牵引的重量；被服或衣物不可压在牵引绳上。
（5）维持有效的血液循环：对于骨牵引患者，护理人员应密切观察患者牵引肢体末梢血液循环情况，如有无发紫、肿胀、疼痛、麻木、发冷等感觉运动障碍，如有异常情况应及时报告医生，给予及时的处理。
（6）密切观察患者生命体征情况，预防并发症的发生。同时指导患者进行肢体的功能锻炼，防治肌肉的萎缩。
（7）防止感染，用75%酒精每日2次点滴针孔处，直至拔除。另外，牵引针外露部分用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶），以防损伤皮肤或钩破衣服。
1.3 观察指标。观察患者并发症及满意度情况。由患者每人填写一份由我院自制的护理满意度调查表，均为选择题，每项均有四项选择，分别为非常满意、满意、不满意、差，总共100分。95～100分为非常满意；80～94分为满意；65～79分为不满意；<65分为差。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者并发症情况。观察组患者压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、坠积性肺炎及便秘情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨牵引又称为直接牵引，即将不锈钢针传入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而到达损伤部位，牵引关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，维持复位的位置，牵拉固定关节，缓解疼痛，使局部休息[3]。此方法是一种较少创伤的方法，且治疗效果确切，所以在临床广泛的应用。
随着医疗模式的转变，整体护理干预在临床上受到了重视。主要通过对患者进行全方面的评估，制定个性化的护理措施，满足患者基本生理需求之外，帮助患者尽快的适应社会，回归社会[4]。
本研究结果显示，观察组患者的并发症情况明显少于对照组；观察组患者的总满意率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，整体护理干预能有效预防下肢骨牵引并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，增强护患之间的关系，促进护理事业的顺利发展。
参考文献
[1] 刘伟静.患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响[J].解放军护理杂志，2009，26（3B）：11-13
[2] 徐秀兰，管交云.新型牵引枕引枕及整体化护理在颅骨牵引预防压疮中的应用及研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（28）：35
[3] 郑舟军，吴舟娜，乐富军，等.舒适护理在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J].护理研究，2008，22（3B）：692-693
[4] 周雪琴.最新医院骨科专病护理操作与护理新技术及护理教学查房实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2011