【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定（DEX）与星状神经节阻滞（SGB）联合对体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者围手术期脑保护的影响。方法 采用随机数字表法将72例于2020年1月至2021年11月在该院择期行单瓣置换术的患者分为SGB组、联合组、空白组,每组24例。所有患者全身麻醉诱导期及麻醉维持阶段操作均一致。麻醉诱导前操作:SGB组患者在全身麻醉诱导前15min予0.375%罗哌卡因10mL行SGB术;联合组
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题计划项目（Z20200528）；
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目的 探讨右美托咪定（DEX）与星状神经节阻滞（SGB）联合对体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者围手术期脑保护的影响。方法 采用随机数字表法将72例于2020年1月至2021年11月在该院择期行单瓣置换术的患者分为SGB组、联合组、空白组,每组24例。所有患者全身麻醉诱导期及麻醉维持阶段操作均一致。麻醉诱导前操作:SGB组患者在全身麻醉诱导前15min予0.375%罗哌卡因10mL行SGB术;联合组患者在SGB组基础上泵注速度为0.5μg/（kg·h）的DEX直至术终;空白组患者予均等剂量生理盐水泵注至术终。记录并研究3组患者术中情况,不同时间段[麻醉诱导（T0）,手术结束（T5）,术后3d（T6）、7d（T7）]的循环变化、血清炎性细胞因子及认知功能改变情况。结果 在T5时空白组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）较T0时升高,而SGB组、联合组患者MAP、HR均低于T0时;T5时3组患者炎性细胞因子达峰值水平,且联合组、SGB组、空白组炎性因子水平呈递增趋势,T5、T6时联合组患者神经元特异性烯醇化酶水平远低于空白组,T5、T7时联合组患者中枢神经特异蛋白水平远低于SGB组、空白组;T6、T7时3组患者术后认知功能均远小于T0时,此时SGB组、联合组患者认知功能评分较空白组有所升高,T6时认知能力降至最低水平;同时联合组患者简易智力状态检查量表评分远高于SGB组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 DEX联合SGB可使心脏瓣膜置换术患者围手术期血流动力学更加稳定,抑制机体表达炎性细胞因子,具有一定的术后认知功能保护作用。
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