【摘 要】
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目的 分析硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特征,提高临床医师对SDAVF的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料,描述性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后.结果 共纳入25例患者,其中男性21例(84.0％),发病年龄40～75岁,中位发病年龄61岁.临床表现为运动障碍25例(100.0％),感觉障碍22例(88.0％),尿便功能
【机 构】
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北京 100069 北京丰台右安门医院神经内科;首都医科大学宣武医院神经内科
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目的 分析硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特征,提高临床医师对SDAVF的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料,描述性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后.结果 共纳入25例患者,其中男性21例(84.0％),发病年龄40～75岁,中位发病年龄61岁.临床表现为运动障碍25例(100.0％),感觉障碍22例(88.0％),尿便功能障碍16例(64.0％),腰背部疼痛3例(12.0％),呼吸费力、构音障碍、吞咽困难2例(8.0％).脑脊液检查示白细胞计数升高2例(18.2％,2/11),蛋白水平升高8例(72.7％,8/11).MRI均表现为长节段脊髓病变,19例(76.0％)位于胸腰段,2例(8.0％)位于骶段,4例(16.0％)位于颈段及颅颈交界区.19例(76.0％,19/25)髓周可见血管流空影,11例(61.1％,11/18)髓质不规则片状强化或伴脊髓表面线样强化,其中5例(45.5％,5/11)呈现“断层征”.CTA检查的瘘口检出率为93.3％(14/15),供血动脉检出率为80.0％(12/15).DSA检查示23例(92.0％)为单瘘口,2例(8.0％)为双瘘口.所有患者均行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗,中位随访5(3～6)个月,4例(16.0％)失访,完成随访的21例患者采用改良Aminoff-Logue评分评价预后,其中17例(81.0％)改善,3例(14.3％)无缓解,1例(4.8％)恶化.结论 SDAVF多发生于脊髓胸腰段,以进行性运动、感觉及尿便功能障碍为主要临床表现,颅颈交界区SDAVF可出现脑干功能障碍甚至危及生命.脑脊液检查可呈类炎症反应,脊髓增强MRI“断层征”有助于SDAVF的早期识别,CTA检查可作为SDAVF的常规筛查手段.SDAVF容易误诊,早期诊治可改善预后.
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