中图分类号：R747.2
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2009)-02-0038-01
　　【关键词】芎芷汤 偏头痛
　　
　　芎芷汤系云南省第二批老中医师带徒工作指导老师杨仁德的经验方，笔者自2004年1月至2008年5月应用此方灵活加减，治疗偏头痛35例，疗效满意，现报道如下。
　　1 临床资料
　　35例均为门诊患者，符合《内科疾病鉴别诊断学》偏头痛诊断标准，其中男性14例，女性23例，年龄最小23岁，最大49岁，平均36岁，病程最长3年，最短半年，临床表现：头痛剧烈，偏于一侧，或左或右，反复发作，头痛呈胀痛或跳痛或刺痛，一般持续4~72h,痛连眼齿或痛前感恶心欲呕，畏光或畏声，经颅多普勒，头颅MRI检查排除脑部器质性疾病。
　　2 治疗方法
　　均采用芎芷汤治疗，药物组成：川芎15g，白芷12g，枳壳10g，郁金10g，细辛（后下）10g，石决明（先煎）25g。加减法：因感风寒而发可加荆芥、防风；疼痛剧烈可加羌活、天麻；血虚阴亏可加白芍、当归，淤血内阻加丹参、赤芍。每日1例，水煎3次分服，1周为1疗程，服药时间最长2周，最短3天。
　　3 疗效标准
　　治愈：头痛及兼症完全消失，停药半年~1年无复发；好转：头痛及兼症基本消失，停药半年~1年有复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻；无效：治疗后头痛及兼症无改变。
　　4 治疗效果
　　治愈23例，占65.71%，好转9例，占25.71%，无效3例，占8.57%，总有效率91.43%。
　　5 病案举例
　　患者王某，女，39岁，2004年12月21日初诊，反复头痛2年，近1月因工作紧张而加重，头痛以左侧颞部呈阵发性胀痛，严重时伴恶心呕吐，持续数分钟至数小时恢复，重时每日发作5~7次，血压正常，经颅多普勒，头颅MRI检查排除脑部器质性疾病 。曾服西药治疗，症状时轻时重，始终未愈，症见：左侧头部胀痛，失眠梦多，神疲乏力，口干微苦，胸闷烦躁，舌淡苔白腻，脉浮细弦，证属气血亏虚，郁气不宜，风袭少阳，寒湿阻窍，予上方加黄芪15g，天麻12g，当归12g，柴胡12g，炒麦芽20g，服7剂诸症悉平，继以八珍汤善后，随访1年未复发。
　　6 讨论
　　偏头痛属中医“头风”范畴，多因少阳经经气郁滞，郁气不宜，复感风邪所致，方中川芎味辛性温，祛风散寒，止痛且又辛香走窜，可上通于巅顶，下达于气海，祛瘀通络，用为主药；白芷辛散上行，祛风散寒，加强川芎疏散之力，兼有调气之妙，用为辅药；枳壳、郁金，疏肝解郁，可疏解少阳经气之郁滞，石决明平肝熄风，均为佐药，诸药合用可疏风散寒，通络止痛，全方用药精当，药少力专，临证时灵活运用，可达佳效。