论文部分内容阅读
中图分类号：R512.6+2 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0099-01
【关键词】乙型病毒性肝炎；窗口期
1 病历摘要
患者，男，17岁，于2006年11月8日参加咸宁市咸安区入伍体检。体检各项指标正常，同年12月被征兵入伍。其中HbsAg项目由我科检查，试剂是华美生物工程公司生产的酶标试剂盒，反应时间为30min。反应加显色剂分别在10min和20min目测观察结果，显色即为阳性，只有完全不显色才是阴性。2007年1月18日，该兵员在部队复检出HbsAg阳性，并被部队强制退伍。2007年1月19日上午，退伍通知传到我科后，我科立即组织3位同志用三种方法对征兵体检时保留下来的血清进行复查。结果是：用华美生物工程公司生产的30min酶标试剂盒检测HbsAg为阴性；用华美生物工程公司生产的1h酶标试剂盒检测两对半结果为HbcAb阳性（目测法）；用新创公司公司生产的1h酶标试剂盒检测两对半结果为HbcAb阳性（目测法）。2007年1月21日，患者来我科重新抽血进行两对半检测，试剂是用新创公司生产的1h酶标试剂盒，酶标仪判读结果为HbsAg(S/CO=28.5)、HbcAb阳性（S/CO=0.05）。经组织专家研究认定，该兵在征兵体检期间是处于乙肝窗口期，从而辟免追究检测人员的责任。
2 讨论
参加征兵体检工作是每个医务工作者应尽的义务，是为国防和军队的现代化建设履行自己一份光荣的使命。做好征兵体检工作是保证军队素质最重要的一环。由于乙肝是一种强传染性疾病，因此，对HbsAg项目的检测必须严格把关，杜绝部队出现乙肝带毒者，HbsAg项目检测出现的失误会受到严厉追究责任。但由于体检时只查HbsAg一个项目，不能查出窗口期的乙肝，因此，在这次退兵事件中，检测人员没有相关责任。但在接受调查的过程中，检测人员要有充分的证据说明自己在体检时以及复查时结果的真实性，为上级调查人员对事件的定性提供必要的资料。通过这次退兵事件，笔者总结如下经验以供同行在遇见相同的问题时有所借鉴：①兵员体检的血清应保留3个多月，确保兵员在部队复检没有问题后才能销毁。②HbsAg结果判断应用目测法和酶标仪判读相结合。将酶标仪比色的OD值打印出来，保存以备查询。③有发生因HbsAg阳性退伍的事件，必须组织科室3人以上对保留下来的征兵体检血清进行复查两对半，以了解体检时兵员的乙肝模式。同时，将血清交给上级调查人员带到上级医院进一步复查两对半，为结果的真实性提供有力证据。④兵员在入伍前做一次乙肝两对半检测，防止窗口期乙肝带毒者漏检。
【关键词】乙型病毒性肝炎；窗口期
1 病历摘要
患者，男，17岁，于2006年11月8日参加咸宁市咸安区入伍体检。体检各项指标正常，同年12月被征兵入伍。其中HbsAg项目由我科检查，试剂是华美生物工程公司生产的酶标试剂盒，反应时间为30min。反应加显色剂分别在10min和20min目测观察结果，显色即为阳性，只有完全不显色才是阴性。2007年1月18日，该兵员在部队复检出HbsAg阳性，并被部队强制退伍。2007年1月19日上午，退伍通知传到我科后，我科立即组织3位同志用三种方法对征兵体检时保留下来的血清进行复查。结果是：用华美生物工程公司生产的30min酶标试剂盒检测HbsAg为阴性；用华美生物工程公司生产的1h酶标试剂盒检测两对半结果为HbcAb阳性（目测法）；用新创公司公司生产的1h酶标试剂盒检测两对半结果为HbcAb阳性（目测法）。2007年1月21日，患者来我科重新抽血进行两对半检测，试剂是用新创公司生产的1h酶标试剂盒，酶标仪判读结果为HbsAg(S/CO=28.5)、HbcAb阳性（S/CO=0.05）。经组织专家研究认定，该兵在征兵体检期间是处于乙肝窗口期，从而辟免追究检测人员的责任。
2 讨论
参加征兵体检工作是每个医务工作者应尽的义务，是为国防和军队的现代化建设履行自己一份光荣的使命。做好征兵体检工作是保证军队素质最重要的一环。由于乙肝是一种强传染性疾病，因此，对HbsAg项目的检测必须严格把关，杜绝部队出现乙肝带毒者，HbsAg项目检测出现的失误会受到严厉追究责任。但由于体检时只查HbsAg一个项目，不能查出窗口期的乙肝，因此，在这次退兵事件中，检测人员没有相关责任。但在接受调查的过程中，检测人员要有充分的证据说明自己在体检时以及复查时结果的真实性，为上级调查人员对事件的定性提供必要的资料。通过这次退兵事件，笔者总结如下经验以供同行在遇见相同的问题时有所借鉴：①兵员体检的血清应保留3个多月，确保兵员在部队复检没有问题后才能销毁。②HbsAg结果判断应用目测法和酶标仪判读相结合。将酶标仪比色的OD值打印出来，保存以备查询。③有发生因HbsAg阳性退伍的事件，必须组织科室3人以上对保留下来的征兵体检血清进行复查两对半，以了解体检时兵员的乙肝模式。同时，将血清交给上级调查人员带到上级医院进一步复查两对半，为结果的真实性提供有力证据。④兵员在入伍前做一次乙肝两对半检测，防止窗口期乙肝带毒者漏检。