【摘 要】
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患者,女性,44岁,因食河豚鱼中毒13小时于2004年5月13日上午7时入院,患者一家4人于12日晚6时共食河豚鱼,患者多食鱼卵和鱼头,夜12时起床小便时顿感头晕,全身不适,跌倒在地,次日晨7时被送入院,既往体健,体检:体温36.2℃,神志清,颈软,双侧瞳孔散大,心肺听诊无异常发现,腹软无压痛,肝脾不肿大,神经系统病例反射阴性,实验室检查,血红蛋白10.5g,白细胞9.3×103/t,中性粒细胞6
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患者,女性,44岁,因食河豚鱼中毒13小时于2004年5月13日上午7时入院,患者一家4人于12日晚6时共食河豚鱼,患者多食鱼卵和鱼头,夜12时起床小便时顿感头晕,全身不适,跌倒在地,次日晨7时被送入院,既往体健,体检:体温36.2℃,神志清,颈软,双侧瞳孔散大,心肺听诊无异常发现,腹软无压痛,肝脾不肿大,神经系统病例反射阴性,实验室检查,血红蛋白10.5g,白细胞9.3×103/t,中性粒细胞62%,淋巴细胞35%,嗜酸性粒细胞3%,尿粪常规未见异常,阴性。
诊治经过:先给予一般对症处理,症状无改善,患者诉全身麻木,以四肢末端为甚,中午12时给予洗胃、灌肠,下午3时40分患者全身麻木加重,继之呼吸停止,但心跳有力,脉洪大,当即给予气管插管、吸氧,手压气囊辅助呼吸,常规使用洛贝林、尼可刹米交替注射,自主呼吸未见恢复,晚6时先输血200ml,继以电针刺激膈神经,每3-5分钟一次,至6时30分,患者逐渐出现不规则的自主呼吸,7时10分自主呼吸规则出现,7时40分停止刺激膈神经与人工呼吸,后经综合治疗,患者一周后痊愈出院,随访九年均正常。
本例于食后22小时出现呼吸停止,持续4小时经抢救获得成功,我们体会:本例抢救成功的关键在于及时采取对膈神经的强刺激,并早期输入新鲜血液。
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