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通讯作者：陈小永（1978年9月-）男，硕士，讲师，研究方向：肾病免疫病的诊断和治疗，EMAIL:chenxy603@sina.com
课题来源：该研究为河南省教育科学“十一五规划”2010年课题，立项号：2010-JKGHAG-0299
【摘要】：目的 旨在探讨在诊断学基础教学中应用PBL教学法对教学效果的影响。方法 将河南中医学院第二临床医学院2008级中医本科2个班分为试验组和对照组，试验组采用PBL教学模式，对照组采用LBL教学模式，比较分析两组教学效果的差异。结果 试验组学生和对照组的基础理论知识题考试成绩相比较差异无显著性；两组间主观分析题考试中,试验组学生的考试成绩明显优于对照组。结论 PBL教学模式优于LBL教学模式, 有利于提高诊断学基础教学效果，能明显提高学生自主学习、分析和解决问题的能力，有助于培养高素质医学人才。
【关键词】：PBL 教学方法 诊断学基础
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795(2012)01(A)-0000-00
诊断学基础是中医学专业学生西医知识体系的重要组成部分，对于中医院校学生的西医临床诊疗技能的培养起到了举足轻重的作用。诊断学基础的教学水平直接影响着中医院校大学生的临床诊疗水平。因此,我学科一直致力于诊断学基础教学方法的改革以提高教学效果。目前在中医院校中，诊断学基础的教学仍采用的是以讲授为主的传统教学法（lecture based learning，LBL），教师的主要任务是“教”，学生的主要任务是被动的“学“，两者缺乏互动，学生缺乏学习兴趣，难以发挥学生主动性。近年来，学科教师在以问题为基础（problem-based learning，PBL）[1]教育理念指导下，积极开展了教学方法的改革和实践，大胆采用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2008级中医本科班中1班为试验组，运用PBL教学法进行教学，2班为对照组运用以讲授为主的传统教学法，两组学生的平均年龄、男女比例、民族比例以及前期医学基础课学习成绩相似，入学成绩无明显差异，教学计划与进程相同。
1.2 研究方法
试验组和对照组均采用全国高等中医药院校规划教材《诊断学基础》新世纪第二版(戴万亨主编)进行理论教学。对照组采用LBL教学模式，教师精心准备教案和讲稿，逐章系统地讲授。
试验组采用PBL教学模式进行教学。PBL教学模式具体实施如下：①组织学科授课教师认真学习和研究相关资料和文件，准备临床病例资料，精心安排教学进程、编写PBL教案；②围绕问题组织课堂讨论：将试验组学生进一步分为6个小组，每组15人左右，在授课前1周将带有问题和多个假设诊断的病例材料发放给学生，引导学生带着问题进行课外自学及查阅相关文献。
1.3 教学效果评估
试验组和对照组学生统一命题，统一考试，统一阅卷。对考试中的基础理论题、主观分析题分开计分；制定学生评价体系，对学生进行问卷调查并分析总结。应用t检验对两组数据进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
试验组学生和对照组的基础理论知识题考试成绩相比较差异无显著性[(52.29±7.23)vs(54.35±8.62)，P>0.05]；两组间主观分析题考试中，试验组学生的考试成绩明显优于对照组[(34.55±6.67)vs(28.56±5.12)，P<0.05]，见表1。在完成PBL教学课程后，发放学生调查问卷表，由学生无记名回答，见表2。
3 讨论
本研究结果表明,试验组学生和对照组学生的基础理论知识考试成绩相比较,差异无显著性,提示PBL教学法和LBL教学法对学生基础理论知识掌握的影响是一样的。在主观分析题考试中,试验组学生的考试成绩明显优于对照组,说明PBL教学法在提高学生分析问题、解决问题能力方面优于LBL教学法。对于诊断学基础这样临床实践性较强的课程来说，PBL教学法是非常适用的。
但是，在进行学生问卷调查时，出现了一个有趣的现象，在对“提高对基础知识的掌握”进行调查时，只有49%的学生赞成，这说明学生对于应用PBL教学法获取学科基础理论知识上信心不足，实际上，这也是我们大部分教师所担忧的，毕竟，我们的学生从小学、中学到大学所接受的均是传统教学法。所以，这就要求指导教师在备课上狠下功夫，要通过问题来建构理论知识的完整性，同时要培养学生的自学能力，彻底转变被动学习为主动学习。
PBL教学法其核心是在教学过程中,以学生为中心，指导老师为导向,以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设及总结”五阶段教学为基本模式[2]。这种教学模式提高教学效果的同时提高了学生分析问题、解决问题的能力，激发了学生学习的积极性、主动性和创造性，有助于培养高素质医学人才。在PBL教学实施过程中，还存在许多不足之处，如指导教师角色转换不彻底、师资力量不足、学生人数多、查阅资料受限、配套设施不完备等，尚需我们进一步努力来完善。
参考文献
[1]李泽生，冼利青。麦克玛斯特大学“问题学习法”[J]。复旦教育论坛，2003，1（3）：85-88。
[2]SHIELDS HM,GUSS D,SOMERS SC,et al.A faculty development program to train tutors to be discussion leaders rather than facilitators[J].Acad Med,2007,82(5):486-492.
课题来源：该研究为河南省教育科学“十一五规划”2010年课题，立项号：2010-JKGHAG-0299
【摘要】：目的 旨在探讨在诊断学基础教学中应用PBL教学法对教学效果的影响。方法 将河南中医学院第二临床医学院2008级中医本科2个班分为试验组和对照组，试验组采用PBL教学模式，对照组采用LBL教学模式，比较分析两组教学效果的差异。结果 试验组学生和对照组的基础理论知识题考试成绩相比较差异无显著性；两组间主观分析题考试中,试验组学生的考试成绩明显优于对照组。结论 PBL教学模式优于LBL教学模式, 有利于提高诊断学基础教学效果，能明显提高学生自主学习、分析和解决问题的能力，有助于培养高素质医学人才。
【关键词】：PBL 教学方法 诊断学基础
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795(2012)01(A)-0000-00
诊断学基础是中医学专业学生西医知识体系的重要组成部分，对于中医院校学生的西医临床诊疗技能的培养起到了举足轻重的作用。诊断学基础的教学水平直接影响着中医院校大学生的临床诊疗水平。因此,我学科一直致力于诊断学基础教学方法的改革以提高教学效果。目前在中医院校中，诊断学基础的教学仍采用的是以讲授为主的传统教学法（lecture based learning，LBL），教师的主要任务是“教”，学生的主要任务是被动的“学“，两者缺乏互动，学生缺乏学习兴趣，难以发挥学生主动性。近年来，学科教师在以问题为基础（problem-based learning，PBL）[1]教育理念指导下，积极开展了教学方法的改革和实践，大胆采用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2008级中医本科班中1班为试验组，运用PBL教学法进行教学，2班为对照组运用以讲授为主的传统教学法，两组学生的平均年龄、男女比例、民族比例以及前期医学基础课学习成绩相似，入学成绩无明显差异，教学计划与进程相同。
1.2 研究方法
试验组和对照组均采用全国高等中医药院校规划教材《诊断学基础》新世纪第二版(戴万亨主编)进行理论教学。对照组采用LBL教学模式，教师精心准备教案和讲稿，逐章系统地讲授。
试验组采用PBL教学模式进行教学。PBL教学模式具体实施如下：①组织学科授课教师认真学习和研究相关资料和文件，准备临床病例资料，精心安排教学进程、编写PBL教案；②围绕问题组织课堂讨论：将试验组学生进一步分为6个小组，每组15人左右，在授课前1周将带有问题和多个假设诊断的病例材料发放给学生，引导学生带着问题进行课外自学及查阅相关文献。
1.3 教学效果评估
试验组和对照组学生统一命题，统一考试，统一阅卷。对考试中的基础理论题、主观分析题分开计分；制定学生评价体系，对学生进行问卷调查并分析总结。应用t检验对两组数据进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
试验组学生和对照组的基础理论知识题考试成绩相比较差异无显著性[(52.29±7.23)vs(54.35±8.62)，P>0.05]；两组间主观分析题考试中，试验组学生的考试成绩明显优于对照组[(34.55±6.67)vs(28.56±5.12)，P<0.05]，见表1。在完成PBL教学课程后，发放学生调查问卷表，由学生无记名回答，见表2。
3 讨论
本研究结果表明,试验组学生和对照组学生的基础理论知识考试成绩相比较,差异无显著性,提示PBL教学法和LBL教学法对学生基础理论知识掌握的影响是一样的。在主观分析题考试中,试验组学生的考试成绩明显优于对照组,说明PBL教学法在提高学生分析问题、解决问题能力方面优于LBL教学法。对于诊断学基础这样临床实践性较强的课程来说，PBL教学法是非常适用的。
但是，在进行学生问卷调查时，出现了一个有趣的现象，在对“提高对基础知识的掌握”进行调查时，只有49%的学生赞成，这说明学生对于应用PBL教学法获取学科基础理论知识上信心不足，实际上，这也是我们大部分教师所担忧的，毕竟，我们的学生从小学、中学到大学所接受的均是传统教学法。所以，这就要求指导教师在备课上狠下功夫，要通过问题来建构理论知识的完整性，同时要培养学生的自学能力，彻底转变被动学习为主动学习。
PBL教学法其核心是在教学过程中,以学生为中心，指导老师为导向,以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设及总结”五阶段教学为基本模式[2]。这种教学模式提高教学效果的同时提高了学生分析问题、解决问题的能力，激发了学生学习的积极性、主动性和创造性，有助于培养高素质医学人才。在PBL教学实施过程中，还存在许多不足之处，如指导教师角色转换不彻底、师资力量不足、学生人数多、查阅资料受限、配套设施不完备等，尚需我们进一步努力来完善。
参考文献
[1]李泽生，冼利青。麦克玛斯特大学“问题学习法”[J]。复旦教育论坛，2003，1（3）：85-88。
[2]SHIELDS HM,GUSS D,SOMERS SC,et al.A faculty development program to train tutors to be discussion leaders rather than facilitators[J].Acad Med,2007,82(5):486-492.