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摘要：目的：对西咪替丁滴鼻剂治疗儿童过敏性鼻炎的的疗效、不良反应进行观察和研究。
方法：选取2012年7月-2013年7月，我院门诊就诊并确诊为过敏性鼻炎的儿童109例，随机分成两组，在口服鼻渊通窍颗粒的基础上，滴用自制的西咪替丁滴鼻剂治疗的55例患者，设为观察组，只进行口服鼻渊通窍颗粒的54例儿童患者，设为比对组。对两组结果进行统计学分析。
结果：观察组的总有效率为87.27%，且未发生明显的副作用。
结论：在儿童过敏性鼻炎的治疗过程中加入西咪替丁滴鼻剂，能有效提高疗效，并具有较高的安全性，具有临床应用和推广价值。
关键词：西咪替丁滴鼻剂 儿童 过敏性鼻炎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.194
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0137-01
近年来，儿童过敏性鼻炎的发病率呈现上升趋势，而过敏性鼻炎是一种较为常见的耳鼻喉科疾病。为了提高对儿童过敏性鼻炎的有效治疗率，我院对2012年7月-2013年7月门诊确诊为过敏性鼻炎的109例儿童进行了观察和研究，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年7月-2013年7月，我院就诊并确诊为过敏性鼻炎的109例儿童患者，年龄最小的患者只有3岁，年龄最大的患者10岁；病程最短的有8个月，最长的4年，平均病程为2.64年。随机分成两组，观察组55例，其中男童33例，女童22例，平均年龄为（7.03±1.75）岁；比对组54例患者中，男童26例，女童28例，平均年龄为（6.98±1.76）。两组患者在年龄、性别、病程等方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。排除严重肾、肝、心、血等疾病。针对具有药物过敏史的儿童，在治疗前进行病情程度的分析对比，两组具有可比性。
1.2 方法。比对组的54例儿童过敏性鼻炎患者，给予鼻渊通窍颗粒口服，每天3次，每次半袋；观察组的55例儿童过敏性鼻炎患者，在口服鼻渊通窍颗粒治疗的同时，给予西咪替丁滴鼻剂治疗，主要成分为：辛夷、白芷、野菊花、黄芩、苍耳子、天花粉、麻黄、丹参连翘等，采用西咪替丁注射液2ml：0.1g，配入无菌注射用水制成西咪替丁滴鼻剂（0.1g/10ml）。鼻渊通窍颗粒为中成药，给予患儿每天3次滴鼻，每次1-2滴。14天为一个疗程，期间忌用抗过敏药物以及其他滴鼻剂。
1.3 疗效标准。对治疗结果的评定，主要依据患儿的主要症状、体征，如流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒、下鼻甲肿胀情况进行评分：各项情况临床中均消失，则为0分；各项情况临床表现较轻，则为1分；临床各项情况表现中度，则为2分；临床表现严重，则为3分。所得积分按下列公式计算疗效。治疗前后症状体征改善百分率=（治疗前积分―治疗后积分）/治疗前积分×100%。改善百分率在51%及以上，为显效；改善百分率在20%-50%之间，为有效；改善百分率低于20%；为无效。总有效率为显效和有效之和。
1.4 副作用评估。对患者的安全性进行评估，主要依据患者主诉、体检、检验检查，对患者治疗过程中有无副作用进行密切观察并记录、处理、转归。副作用与用药的关系按照：肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级评定，将前3种情况记为副作用。副作用持续时间短，患者能耐受，对患儿的学习、生活和睡眠没有什么影响，不需要进行处理，为轻度；有较为明显的副作用症状，但是患儿能够耐受，需要进行相应处理，但是不需要停藥，为中度；副作用症状严重，给患儿的学习、生活和睡眠都带来很大的痛苦，不能耐受，需处理并停药，为重度。
1.5 统计学处理。X2检验；P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
109例患者，用药后各项指标评分通过统计学分析显示观察组在打喷嚏、鼻内瘙痒、流涕等症状改善方面明显优于比对组（P<0.05），但在缓解鼻塞及减轻下鼻甲肿胀方面统计学分析显示两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中未发现嗜睡及困倦等副作用。对观察组患儿用药后查血常规，心电图及肝肾功能皆未见异常。结束用药后对其每天打喷嚏、鼻内瘙痒、流涕，鼻阻等症状及鼻腔的专科检查进行症状评分两组差异具有显著性，即观察组疗效优于比比对组。详见表1。
3 讨论
过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型。我国儿童过敏性鼻炎的患病率近年来也有显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。尽管过敏性鼻炎不会危及生命，但会影响生活质量，儿童会因此影响学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确的诊断、有效的治疗措施及预防就显得尤为重要。过敏性鼻炎是一多基因疾病，有遗传倾向且反复发作，无根治性治疗手段，目前的治疗方法仍以药物治疗为主，包括抗过敏和免疫治疗。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的常用药物，多指H1受体拮抗剂，其优点是口服易吸收，在30min内产生全身反应，其主要副作用是中枢抑制，表现为嗜睡、镇静等，儿童应用需慎重。一些动物实验证明组胺的血管扩张作用不能完全为H1受体拮抗剂所拮抗，但可为H1和H2这两种拮抗剂所共同拮抗，这说明H2受体拮抗剂在治疗人类变态反应病方面有一定作用。
综上所述，在儿童过敏性鼻炎的治疗过程中加入西咪替丁滴鼻剂，能有效提高疗效，并具有较高的安全性，具有临床应用和推广价值。
参考文献
[1] 许必芳、夏丽娜.儿童过敏性鼻炎辩治探析[J].医学信息，2011，9：4957-4958
[2] 黄雁萍，李纲，陈明，等.儿童变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析[J].西部医学，2010，22（1）：126
[3] 洪铭沿、林志敏、郑燕青、等.儿童过敏性鼻炎的药物治疗[J].吉林医学，2012，33（5）：1051-1052
[4] 张罗，韩德民.重视儿童变应性鼻炎研究[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（1）：5
方法：选取2012年7月-2013年7月，我院门诊就诊并确诊为过敏性鼻炎的儿童109例，随机分成两组，在口服鼻渊通窍颗粒的基础上，滴用自制的西咪替丁滴鼻剂治疗的55例患者，设为观察组，只进行口服鼻渊通窍颗粒的54例儿童患者，设为比对组。对两组结果进行统计学分析。
结果：观察组的总有效率为87.27%，且未发生明显的副作用。
结论：在儿童过敏性鼻炎的治疗过程中加入西咪替丁滴鼻剂，能有效提高疗效，并具有较高的安全性，具有临床应用和推广价值。
关键词：西咪替丁滴鼻剂 儿童 过敏性鼻炎 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.194
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0137-01
近年来，儿童过敏性鼻炎的发病率呈现上升趋势，而过敏性鼻炎是一种较为常见的耳鼻喉科疾病。为了提高对儿童过敏性鼻炎的有效治疗率，我院对2012年7月-2013年7月门诊确诊为过敏性鼻炎的109例儿童进行了观察和研究，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年7月-2013年7月，我院就诊并确诊为过敏性鼻炎的109例儿童患者，年龄最小的患者只有3岁，年龄最大的患者10岁；病程最短的有8个月，最长的4年，平均病程为2.64年。随机分成两组，观察组55例，其中男童33例，女童22例，平均年龄为（7.03±1.75）岁；比对组54例患者中，男童26例，女童28例，平均年龄为（6.98±1.76）。两组患者在年龄、性别、病程等方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。排除严重肾、肝、心、血等疾病。针对具有药物过敏史的儿童，在治疗前进行病情程度的分析对比，两组具有可比性。
1.2 方法。比对组的54例儿童过敏性鼻炎患者，给予鼻渊通窍颗粒口服，每天3次，每次半袋；观察组的55例儿童过敏性鼻炎患者，在口服鼻渊通窍颗粒治疗的同时，给予西咪替丁滴鼻剂治疗，主要成分为：辛夷、白芷、野菊花、黄芩、苍耳子、天花粉、麻黄、丹参连翘等，采用西咪替丁注射液2ml：0.1g，配入无菌注射用水制成西咪替丁滴鼻剂（0.1g/10ml）。鼻渊通窍颗粒为中成药，给予患儿每天3次滴鼻，每次1-2滴。14天为一个疗程，期间忌用抗过敏药物以及其他滴鼻剂。
1.3 疗效标准。对治疗结果的评定，主要依据患儿的主要症状、体征，如流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒、下鼻甲肿胀情况进行评分：各项情况临床中均消失，则为0分；各项情况临床表现较轻，则为1分；临床各项情况表现中度，则为2分；临床表现严重，则为3分。所得积分按下列公式计算疗效。治疗前后症状体征改善百分率=（治疗前积分―治疗后积分）/治疗前积分×100%。改善百分率在51%及以上，为显效；改善百分率在20%-50%之间，为有效；改善百分率低于20%；为无效。总有效率为显效和有效之和。
1.4 副作用评估。对患者的安全性进行评估，主要依据患者主诉、体检、检验检查，对患者治疗过程中有无副作用进行密切观察并记录、处理、转归。副作用与用药的关系按照：肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级评定，将前3种情况记为副作用。副作用持续时间短，患者能耐受，对患儿的学习、生活和睡眠没有什么影响，不需要进行处理，为轻度；有较为明显的副作用症状，但是患儿能够耐受，需要进行相应处理，但是不需要停藥，为中度；副作用症状严重，给患儿的学习、生活和睡眠都带来很大的痛苦，不能耐受，需处理并停药，为重度。
1.5 统计学处理。X2检验；P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
109例患者，用药后各项指标评分通过统计学分析显示观察组在打喷嚏、鼻内瘙痒、流涕等症状改善方面明显优于比对组（P<0.05），但在缓解鼻塞及减轻下鼻甲肿胀方面统计学分析显示两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中未发现嗜睡及困倦等副作用。对观察组患儿用药后查血常规，心电图及肝肾功能皆未见异常。结束用药后对其每天打喷嚏、鼻内瘙痒、流涕，鼻阻等症状及鼻腔的专科检查进行症状评分两组差异具有显著性，即观察组疗效优于比比对组。详见表1。
3 讨论
过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型。我国儿童过敏性鼻炎的患病率近年来也有显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。尽管过敏性鼻炎不会危及生命，但会影响生活质量，儿童会因此影响学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确的诊断、有效的治疗措施及预防就显得尤为重要。过敏性鼻炎是一多基因疾病，有遗传倾向且反复发作，无根治性治疗手段，目前的治疗方法仍以药物治疗为主，包括抗过敏和免疫治疗。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的常用药物，多指H1受体拮抗剂，其优点是口服易吸收，在30min内产生全身反应，其主要副作用是中枢抑制，表现为嗜睡、镇静等，儿童应用需慎重。一些动物实验证明组胺的血管扩张作用不能完全为H1受体拮抗剂所拮抗，但可为H1和H2这两种拮抗剂所共同拮抗，这说明H2受体拮抗剂在治疗人类变态反应病方面有一定作用。
综上所述，在儿童过敏性鼻炎的治疗过程中加入西咪替丁滴鼻剂，能有效提高疗效，并具有较高的安全性，具有临床应用和推广价值。
参考文献
[1] 许必芳、夏丽娜.儿童过敏性鼻炎辩治探析[J].医学信息，2011，9：4957-4958
[2] 黄雁萍，李纲，陈明，等.儿童变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析[J].西部医学，2010，22（1）：126
[3] 洪铭沿、林志敏、郑燕青、等.儿童过敏性鼻炎的药物治疗[J].吉林医学，2012，33（5）：1051-1052
[4] 张罗，韩德民.重视儿童变应性鼻炎研究[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（1）：5