论文部分内容阅读
【摘要】 目的 研究咽部分泌物形态学检查，为MP感染提供了新的快速的诊断方法。方法 2011年1～10月间收治的110例MP感染患儿的诊断和治疗进行回顾性分析总结。结果 咽部分泌物形态学检查，可直接观察NP形态学检查，其方便、快捷、准确地了解MP在患儿体内的感染情况，弥补了MP抗体高峰出现时间晚、持续时间长，且受患儿年龄小、免疫力低、病程长等因素影响。结论 咽部分泌物病原形态学检测MP检出率明显高于血清MP特异性抗体检测检出率，且与病程无明显关系，说明咽部分泌物病原形态学检测为MP感染提供了新穎而快捷的诊断方法。
【关键词】 肺炎支原体；儿童呼吸道感染；咽部分泌物；病原形态学检测
肺炎支原体(MP)是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，其感染率有逐年上升的趋势。支原体实验室检测方法目前研究较多的检测特异性抗体工SM和IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向，本课题研究的为咽部分泌物形态学检查，为MP感染提供了新的快速的诊断方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象：对我院自2011年1～10月，就诊于我院儿科的临床表现疑诊MP感染的患儿110例作为研究对象，其中男58例，女54例，年龄2月～14岁。病程时间15天以内48例、～30天36例、～60天20例、～90天6例，110例患儿其中上呼吸道感染32例，支气管炎38例，支气管肺炎40例。
1.2 方法 取咽拭子咽部分泌物置无菌玻片上，在多功能超高倍显微分析仪(北京清华同方股份有限公司研制)直接观察形态学检查，同时进行抽取静脉血2ml，检测血清NP特异性抗体。
1.3 统计学处理 采用x2检验。
2 结果
2.1 咽部分泌物形态学检查与血清MP特异性抗体检测结果比较，见表1。110例患儿咽部分泌物显微镜下直接观察形态学检查对MP检出率为85．4％，血清MP特异性抗体对MP检出率为64．5％，而且经统计学处理结果具有相关关系x2=10．082(p<0.05)，说明咽部分泌物形态学检查，为小儿MP感染提供可靠的诊断方法。
2.2 咽部分泌物形态学检查与血清MP特异性抗体检测与MP感染病程的关系，见表2。说明咽部分泌物形态学检查对MP检出率x2=0.82(p>0.05)与病程无关，而血清MP特异性抗体检测检出率x2=18.06(p<0.05)与病程有关。
3 讨论
近年来，随着病原学的变迁，支原体的感染已成为小儿呼吸道感染得的重要病原。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占30％以上，反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。40％以上的支原体感染还会引起肺外多器官多系统的损伤，如心肌炎、肾炎、脑炎、紫癜、肺炎支原体血症等等。支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，常用的”青霉素”类和”头孢”类抗菌素支原体感染没有抑制和杀灭的作用，只有大环内酯类药物有效，因而对肺炎支原体的检测对于疾病的早期诊断、治疗以及疗效的判定显得尤为重要。
已知支原体感染后，可刺激B细胞产生IgM和IgG，并引起宿主抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理免疫反应。特异性抗体测定有诊断价值，临床采用者有补体结合试验、间接血细胞凝集试验、间接免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等，由于支原体感染后1周左右，血清中特异性抗体IgM可被检出，10～30天达高峰，12～16周消失，因此尚不能达到早期快速诊断的目的。目前国内外已有用ELI、基因探针、单克隆抗体及PER检测呼吸道病分泌物中抗体及DNA的报道。尚无咽部分泌物形态学检查的报道。本课题研究的为咽部分泌物形态学检查，是在多功能超高倍显微分析仪，集光学、光电学、电子学、医学影像学和多媒体计算机技术为一体的超高倍显微诊断方法，可直接观察NP形态学检查，其方便、快捷、准确地了解MP在患儿体内的感染情况，弥补了MP抗体高峰出现时间晚、持续时间长，且受患儿年龄小、免疫力低、病程长等因素影响。咽部分泌物病原形态学检测MP检出率明显高于血清MP特异性抗体检测检出率，且与病程无明显关系，说明咽部分泌物病原形态学检测为MP感染提供了新颖而快捷的诊断方法。
参考文献
[1]孙侠;下呼吸道感染门诊儿童血清支原体肺炎总抗体与C反应蛋白联合检测的临床意义[J];北京医学;2009年07期
[2]朱云;王亚亭;不同方案治疗小儿急性上呼吸道感染149例疗效观察[J];蚌埠医学院学报;2009年05期
[3]曹爱琴!475003;1000例性病患者5种病原体检测结果分析[J];临床军医杂志;2009年03期
[4]郭红,董自宇;肺炎支原体感染68例临床分析[J];局解手术学杂志;2007年01期
[5]李红艳;李连翠;蔡洪燕;;浅谈肺炎支原体的治疗体会[J];中国伤残医学;2009年04期
【关键词】 肺炎支原体；儿童呼吸道感染；咽部分泌物；病原形态学检测
肺炎支原体(MP)是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，其感染率有逐年上升的趋势。支原体实验室检测方法目前研究较多的检测特异性抗体工SM和IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向，本课题研究的为咽部分泌物形态学检查，为MP感染提供了新的快速的诊断方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象：对我院自2011年1～10月，就诊于我院儿科的临床表现疑诊MP感染的患儿110例作为研究对象，其中男58例，女54例，年龄2月～14岁。病程时间15天以内48例、～30天36例、～60天20例、～90天6例，110例患儿其中上呼吸道感染32例，支气管炎38例，支气管肺炎40例。
1.2 方法 取咽拭子咽部分泌物置无菌玻片上，在多功能超高倍显微分析仪(北京清华同方股份有限公司研制)直接观察形态学检查，同时进行抽取静脉血2ml，检测血清NP特异性抗体。
1.3 统计学处理 采用x2检验。
2 结果
2.1 咽部分泌物形态学检查与血清MP特异性抗体检测结果比较，见表1。110例患儿咽部分泌物显微镜下直接观察形态学检查对MP检出率为85．4％，血清MP特异性抗体对MP检出率为64．5％，而且经统计学处理结果具有相关关系x2=10．082(p<0.05)，说明咽部分泌物形态学检查，为小儿MP感染提供可靠的诊断方法。
2.2 咽部分泌物形态学检查与血清MP特异性抗体检测与MP感染病程的关系，见表2。说明咽部分泌物形态学检查对MP检出率x2=0.82(p>0.05)与病程无关，而血清MP特异性抗体检测检出率x2=18.06(p<0.05)与病程有关。
3 讨论
近年来，随着病原学的变迁，支原体的感染已成为小儿呼吸道感染得的重要病原。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占30％以上，反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。40％以上的支原体感染还会引起肺外多器官多系统的损伤，如心肌炎、肾炎、脑炎、紫癜、肺炎支原体血症等等。支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，常用的”青霉素”类和”头孢”类抗菌素支原体感染没有抑制和杀灭的作用，只有大环内酯类药物有效，因而对肺炎支原体的检测对于疾病的早期诊断、治疗以及疗效的判定显得尤为重要。
已知支原体感染后，可刺激B细胞产生IgM和IgG，并引起宿主抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理免疫反应。特异性抗体测定有诊断价值，临床采用者有补体结合试验、间接血细胞凝集试验、间接免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验等，由于支原体感染后1周左右，血清中特异性抗体IgM可被检出，10～30天达高峰，12～16周消失，因此尚不能达到早期快速诊断的目的。目前国内外已有用ELI、基因探针、单克隆抗体及PER检测呼吸道病分泌物中抗体及DNA的报道。尚无咽部分泌物形态学检查的报道。本课题研究的为咽部分泌物形态学检查，是在多功能超高倍显微分析仪，集光学、光电学、电子学、医学影像学和多媒体计算机技术为一体的超高倍显微诊断方法，可直接观察NP形态学检查，其方便、快捷、准确地了解MP在患儿体内的感染情况，弥补了MP抗体高峰出现时间晚、持续时间长，且受患儿年龄小、免疫力低、病程长等因素影响。咽部分泌物病原形态学检测MP检出率明显高于血清MP特异性抗体检测检出率，且与病程无明显关系，说明咽部分泌物病原形态学检测为MP感染提供了新颖而快捷的诊断方法。
参考文献
[1]孙侠;下呼吸道感染门诊儿童血清支原体肺炎总抗体与C反应蛋白联合检测的临床意义[J];北京医学;2009年07期
[2]朱云;王亚亭;不同方案治疗小儿急性上呼吸道感染149例疗效观察[J];蚌埠医学院学报;2009年05期
[3]曹爱琴!475003;1000例性病患者5种病原体检测结果分析[J];临床军医杂志;2009年03期
[4]郭红,董自宇;肺炎支原体感染68例临床分析[J];局解手术学杂志;2007年01期
[5]李红艳;李连翠;蔡洪燕;;浅谈肺炎支原体的治疗体会[J];中国伤残医学;2009年04期