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目的
探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪在评估综合疗法治疗黑变病疗效中的作用。
方法收集2015年3月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科黑变病患者6例，采用综合疗法治疗，即避光、防晒、保湿，静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/次，每3天1次，连续使用8次，口服氨甲环酸片0.25 g每日2次、维生素E 60 mg/d、维生素C 0.1 g/d、自制中药，外用氢醌乳膏、积雪苷霜软膏、左旋维C精华液。每2个月随访1次，随访12个月。治疗前及每次随访时均使用RCM、皮肤镜及VISIA皮肤检测仪检测。采用SPSS 19.0统计学软件，治疗前后指标比较采用t检验。
结果治疗12个月后，6例患者皮损颜色均变淡，面积变小。治疗前RCM表现为真表皮交界处正常结构消失，可见较多强折光形态各异的细胞，对应组织病理上基底层液化变性；真皮浅层有较多轻至中度折光的圆形/椭圆形细胞，对应组织病理上噬黑素细胞及淋巴细胞，治疗12个月后液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。治疗前皮肤镜下可见灰褐色小点/小球，呈假网格状外观，隐约可见血管影，治疗2~ 4个月后灰褐色小点/小球明显减少，可见线状、分枝状或网状血管，治疗12个月后镜下未见明显灰褐色小点/小球及血管。VISIA棕色斑指数治疗前为47.7 ± 0.9，治疗12个月后为42.3 ± 0.4，治疗前后比较，t= 6.740，P= 0.001；VISIA红色区指数治疗前为36.2 ± 2.1，治疗12个月后为32.8 ± 1.4，治疗前后比较，t= 6.69，P= 0.001。
结论综合疗法治疗黑变病有效，RCM、皮肤镜和VISIA皮肤测试仪可辅助评估疗效。