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【摘 要】 目的：探讨急性肾功能衰竭患者采用血液净化治疗临床效果。方法：选取急性肾功能衰竭患者50例，均为我院2015年4月至2016年4月收治，采用血液净化治疗，观察临床效果及治疗前后血尿素氮、血肌酐变化情况。结果：本次选取的50例患者，治愈33例，占66%；好转15例，占30%；无效2例，占4%，总有效率为96%。相较治疗前，治疗后血尿素氮、血肌酐水平经检测明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肾功能衰竭患者采用血液净化方案治疗，可获得理想的临床疗效，且可明显改善肾功能，对保障患者获取良好预后价值显著。
【关键词】 血液净化 急性肾功能衰竭 临床效果
临床急危重症领域，急性肾功能衰竭较为常见，由多种病因诱导肾小球滤过率下降所致。患者血尿素氮和血肌酐水平迅速升高，促使水、电解质及酸碱平衡紊乱，若延误治疗，可危及生命安全[1]。血液净化是运用设备对患者体内血液中有毒物质过滤，可起到血液解毒的作用。本次研究选取急性肾功能衰竭病例，就血液净化治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例急性肾功能衰竭患者，入院后经实验室常规检查、X线检查等确诊。男31例，女19例，年龄37-72岁，平均（55.3±7.5）岁。病因：肾毒性药物应用15例，急性胰腺炎6例，酒精中毒8例，外科创伤7例，心力衰竭5例，肾病综合症4例，其它5例。患者对本次实验均知情同意，并排除肝肺等器官严重器质性病变及心血管系统疾病者。
1.2 方法
密切监测患者生命体征，并行相应对症支持治疗。建立静脉通道，应用肝素行抗凝操作，取碳酸氢钠作透析液，依据我院透析标准实施，即设定血流量为300ml/min，设定透析液流量为500ml/min，每次约4h，依据患者病情对上述方案合理作出调整。
1.3 疗效评定[2]
治愈：疗后血肌酐经检测<116μmol/L，尿量<1.5L/d，透析可停用；好转：疗后血肌酐水平经检测>116μmol/L；无效：疗后血肌酐水平经检测仍>442μmol/L，且患者无法摆脱透析。
1.4 统计学分析
文中数据均录入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率 本次选取的50例患者，治愈33例，占66%；好转15例，占30%；无效2例，占4%，总有效率为96%。
2.2 血尿素氮、血肌酐对比
相较治疗前，治疗后血尿素氮、血肌酐水平经检测明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 并发症
导管栓塞2例，心律失常1例，消化道出血1例，插管部位感染1例，均得到有效处理。
3 讨论
急性肾功能衰竭是患者肾功能在短时间内发生急剧恶化的一种病症，由多种原因导致，且对肾小球滤过率测定，也呈急剧下降表现，血尿素氮、血肌酐迅速升高，诱导机体酸碱平衡及水、电解质紊乱，患者少尿甚至无尿。另外，在机体承受严重创伤时，可有系列炎性因子产生，可致脏器功能损伤，病发急性肾功能衰竭的患者，因容量负荷过重，可能直接导致死亡。
本病在临床较为复杂，除有肾功能损害，通常还有其他重要器官功能障碍伴发，病情严重者，还可能伴容量负荷过重、血流动力学不稳定，或程度不等的酸碱平衡及水、电解质紊乱[3]。采用血液净化治疗，可将水分有效清除，消除器官水肿，且可起到对电解质紊乱纠正的效果。对其作用机制展开分析，是利用血浆再充盈，维持患者血流动力学稳定，进而对心力衰竭加以控制。结合本次研究结果示，本次选取的50例急性肾功能衰竭患者，采用血液净化治疗，治愈33例，占66%；好转15例，占30%；无效2例，占4%，总有效率为96%。相较治疗前，治疗后血尿素氮、血肌酐水平经检测明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。无严重并发症。表明血液净化方案在本症治疗中的实施效果理想，且可显著改善患者肾功能。
血液净化是依据临床所收治的患者的病情，在不同方法的作用下，引出体内的血液，经透析机过滤，滤除血液内有毒物质和水分，进而发挥清除水分和排毒的作用。其目的在于将机体过多的毒素和水分清除，对酸碱平衡加以维持，为营养及用药治疗创造良好条件，防范多脏器功能衰竭[4]。重症急性肾功能衰竭病例通常有高分解代谢、脑水肿、水负荷过重、低血压伴发，采用连续性肾脏替代疗法为首选治疗方案。此种方法可促患者心血管稳定状态改善，且对脑灌注具维持效果，可使氮质血症和高分解代谢状态得以纠正，促电解质失调状态改善[5]。故针对急性肾功能衰竭患者，采用血液净化治疗，有广泛的应用前景。
综上，急性肾功能衰竭患者采用血液净化方案治疗，可获得理想的临床疗效，且可明显改善肾功能，对保障患者获取良好预后价值显著。
参考文献
[1] 陆莲英. 急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会[J]. 中国医学创新. 2013（36）： 55-56.
[2] 应金萍，袁静，周淑亚，等. 多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J]. 护理与康复. 2014， 13（8）： 746-748.
[3] 单剑萍，季刚. 不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015， 29（5）： 481-483.
[4] 方莉，韩菊晖，金瑩，等. 肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2011， 15（18）： 3251-3254.
[5] 刘惠. 不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志. 2012， 28（3）： 55-56.
【关键词】 血液净化 急性肾功能衰竭 临床效果
临床急危重症领域，急性肾功能衰竭较为常见，由多种病因诱导肾小球滤过率下降所致。患者血尿素氮和血肌酐水平迅速升高，促使水、电解质及酸碱平衡紊乱，若延误治疗，可危及生命安全[1]。血液净化是运用设备对患者体内血液中有毒物质过滤，可起到血液解毒的作用。本次研究选取急性肾功能衰竭病例，就血液净化治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例急性肾功能衰竭患者，入院后经实验室常规检查、X线检查等确诊。男31例，女19例，年龄37-72岁，平均（55.3±7.5）岁。病因：肾毒性药物应用15例，急性胰腺炎6例，酒精中毒8例，外科创伤7例，心力衰竭5例，肾病综合症4例，其它5例。患者对本次实验均知情同意，并排除肝肺等器官严重器质性病变及心血管系统疾病者。
1.2 方法
密切监测患者生命体征，并行相应对症支持治疗。建立静脉通道，应用肝素行抗凝操作，取碳酸氢钠作透析液，依据我院透析标准实施，即设定血流量为300ml/min，设定透析液流量为500ml/min，每次约4h，依据患者病情对上述方案合理作出调整。
1.3 疗效评定[2]
治愈：疗后血肌酐经检测<116μmol/L，尿量<1.5L/d，透析可停用；好转：疗后血肌酐水平经检测>116μmol/L；无效：疗后血肌酐水平经检测仍>442μmol/L，且患者无法摆脱透析。
1.4 统计学分析
文中数据均录入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率 本次选取的50例患者，治愈33例，占66%；好转15例，占30%；无效2例，占4%，总有效率为96%。
2.2 血尿素氮、血肌酐对比
相较治疗前，治疗后血尿素氮、血肌酐水平经检测明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 并发症
导管栓塞2例，心律失常1例，消化道出血1例，插管部位感染1例，均得到有效处理。
3 讨论
急性肾功能衰竭是患者肾功能在短时间内发生急剧恶化的一种病症，由多种原因导致，且对肾小球滤过率测定，也呈急剧下降表现，血尿素氮、血肌酐迅速升高，诱导机体酸碱平衡及水、电解质紊乱，患者少尿甚至无尿。另外，在机体承受严重创伤时，可有系列炎性因子产生，可致脏器功能损伤，病发急性肾功能衰竭的患者，因容量负荷过重，可能直接导致死亡。
本病在临床较为复杂，除有肾功能损害，通常还有其他重要器官功能障碍伴发，病情严重者，还可能伴容量负荷过重、血流动力学不稳定，或程度不等的酸碱平衡及水、电解质紊乱[3]。采用血液净化治疗，可将水分有效清除，消除器官水肿，且可起到对电解质紊乱纠正的效果。对其作用机制展开分析，是利用血浆再充盈，维持患者血流动力学稳定，进而对心力衰竭加以控制。结合本次研究结果示，本次选取的50例急性肾功能衰竭患者，采用血液净化治疗，治愈33例，占66%；好转15例，占30%；无效2例，占4%，总有效率为96%。相较治疗前，治疗后血尿素氮、血肌酐水平经检测明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。无严重并发症。表明血液净化方案在本症治疗中的实施效果理想，且可显著改善患者肾功能。
血液净化是依据临床所收治的患者的病情，在不同方法的作用下，引出体内的血液，经透析机过滤，滤除血液内有毒物质和水分，进而发挥清除水分和排毒的作用。其目的在于将机体过多的毒素和水分清除，对酸碱平衡加以维持，为营养及用药治疗创造良好条件，防范多脏器功能衰竭[4]。重症急性肾功能衰竭病例通常有高分解代谢、脑水肿、水负荷过重、低血压伴发，采用连续性肾脏替代疗法为首选治疗方案。此种方法可促患者心血管稳定状态改善，且对脑灌注具维持效果，可使氮质血症和高分解代谢状态得以纠正，促电解质失调状态改善[5]。故针对急性肾功能衰竭患者，采用血液净化治疗，有广泛的应用前景。
综上，急性肾功能衰竭患者采用血液净化方案治疗，可获得理想的临床疗效，且可明显改善肾功能，对保障患者获取良好预后价值显著。
参考文献
[1] 陆莲英. 急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会[J]. 中国医学创新. 2013（36）： 55-56.
[2] 应金萍，袁静，周淑亚，等. 多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J]. 护理与康复. 2014， 13（8）： 746-748.
[3] 单剑萍，季刚. 不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015， 29（5）： 481-483.
[4] 方莉，韩菊晖，金瑩，等. 肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2011， 15（18）： 3251-3254.
[5] 刘惠. 不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志. 2012， 28（3）： 55-56.