【摘 要】目的：探讨剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染的效果。方法：选取2011年12月至2012年12月220例剖宫产患者作为研究对象，随机分为A组（碘伏组）110例，术中切口局部用碘伏液冲洗后用生理盐水500ml再次冲洗。B组（对照组）110例，术中局部用生理盐水500ml冲洗。结果：剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染组术后产褥病率、术后腹部切口感染率明显少于对照组。结论：剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染有十分肯定的效果，值得临床广泛推广应用。
　　【关键词】 碘伏；剖宫产术；感染
　　目前随着剖宫产率明显上升，感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。我院2011年12月至2012年12月220例剖宫产患者术中局部应用碘伏预防术后感染，其感染率明显降低，取得了很好的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年12月至2012年12月在我院进行剖宫产手术的患者220例，随机分为两组，观察组A组110例，对照组B组110例。两组患者在一般资料上无显著性差异，两组均无妊娠合并症，两组均为子宫下段横切口剖宫产术。
　　1.2 方法
　　①观察组：术前常规备皮、保留尿管；手术切口采取下腹横弧形或纵行切口，均行子宫下段横切口剖宫产；手术缝线：子宫缝线用2-0可吸收缝线，4号丝线关腹，腹壁切口用碘伏液冲洗后用生理盐水500ml再次冲洗后吸净，腹壁切口肌层、腱膜、皮下组织用2-0可吸收缝合线或用丝线，皮肤用4-0可吸收缝合线；术后1天进流质饮食及停保留尿管，术后2日及5日更换伤口敷料，断脐后及术后2天均用一代头孢抗菌素预防感染。②对照组：术中腹壁切口用生理盐水500ml冲洗后吸净，其他术前准备、手术切口和术式、手术缝线、术后处理同观察组。
　　1.3 观察指标
　　术后感染率：术后24h至5d内体温连续2d≥38℃者；腹壁切口感染：术后5d内有无感染，如切口处有红肿、硬结、压痛且有渗出波动为切口感染。
　　1.4 统计学方法
　　试验结果采用χ2检验，计数资料用 %表示。
　　2 结果
　　剖宫产术中切口局部用碘伏液冲洗后用生理盐水500ml再次冲洗，术后感染率、腹壁切口感染均明显少于对照组，且腹壁伤口愈合好，明显降低了伤口感染率。
　　两组患者术后产褥病率、腹部伤口感染情况比较见表1-2。




　　3 讨论
　　剖宫产手术后腹壁切口感染裂开，愈合不良与手术中局部组织的保护，严格的无菌操作，手术技巧和手术后抗生素的应用有密切关系[1]。产科感染多系厌氧菌与需氧菌混合感染，常受阴道末端细菌影响，其中生殖道细菌厌氧菌居多，感染率可高达60%～80%，也是盆腔深部感染的主要致病菌，而需氧菌是革兰氏阴性杆菌为主的致病菌，且两者有相互协同作用。据文献报道，健康妇女和孕妇阴道内寄生着许多需氧菌和厌氧菌，主要有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、梭形杆菌、非溶血性链球菌、消化球菌、肠球菌、奇异变形胞菌、假单胞菌、加德纳菌、类杆菌等[2]。有文献报道感染切口细菌培养：18例革兰氏阴性大肠埃希菌8株；革兰氏阳性金葡菌3株，肺炎克雷伯菌2株，铜绿假单胞菌2株，真菌1株[3]。碘伏是碘与载体络合而成，杀菌谱高于碘酒，对各种细菌、芽孢、肝炎病毒等均有较强的杀灭作用，且对皮肤黏膜无刺激性，无不良反应。碘伏可用于创面及伤口的消毒。
　　剖宫产手术创面大，术中伤口有羊水及胎粪、胎脂的浸泡与附着，子宫腔与阴道相通，增加了伤口感染几率，有效地预防感染显得尤为重要。
　　综上，剖宫产术中切口局部用碘伏液冲洗后用生理盐水500ml再次冲洗，减少阴道细菌对伤口的污染，具有操作方便、简洁的特点，术后感染率、腹壁切口感染均明显少于对照组，且腹壁伤口愈合好，明显降低了伤口感染率，患者住院时间缩短，减轻了产妇及家属的痛苦及经济负担，提高了广大产妇生活质量，可以在广大基层医院推广使用。
　　参考文献
　　[1]程楚云.皮维碘局部擦洗预防剖宫产腹壁切口感染.医学文选，2000：265-266.
　　[2]冉利梅，宋鸿碧.妇女阴道微生态状态研究.实用妇科与产科杂志，2008，24（9）：560-262.
　　[3]周冰，李春梅.剖宫产腹部切口感染处理18例分析.实用妇科与产科杂志，2008，24（7）：436-437.