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摘要：目的：探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值；方法：从我院2013年1月至2014年1月经手术病理诊断确诊为异位妊娠患者中选取80例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组单行阴道B超诊断，观察组行腹部B超联合阴道B超诊断，观察两组诊断方法检查正确率及手术病理诊断符合率；结果：观察组诊断正确率为95.00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：在异位妊娠诊断中，采用腹部B超联合阴道B超检查，具有较高检查符合率，诊断价值较高，值得推广应用。
关键词：异位妊娠；阴道B超；腹部B超
异位妊娠简称为宫外孕，是临床上较为较为常见的妇科急腹症，是指胚胎在宫外组织中着床后发育的现象，多见于育龄女性。有统计显示[1]，异位妊娠在总妊娠指数中可达2%左右，而输卵管妊娠在异位妊娠中占92%以上。近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升趋势，异位妊娠破裂、流产后会导致腹腔内出现急性出血，是导致产妇死亡的主要因素。早期诊断，及时采取措施治疗，是降低患者风险，改善患者远期预后结局的关键[2]。B超检查为临床诊断异位妊娠的首选检查方案，选择适当的检查方式，是提高检出率的关键。有学者认为阴道B超与腹部B超各有优势，行阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠能够起到弥补相互不足的作用，提高异位妊娠检出率，及时终止妊娠，改善远期预后结局[3]。在本组研究中对异位妊娠者行腹部B超联合阴道B超诊断，效果显著，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月经手术病理诊断确诊为异位妊娠患者80例为观察对象，年龄22-32岁，平均（25.6±3.4）岁，停经时间4-9周，平均停经时间（6.3±1.2）周，其中43例为初产妇，37例为经产妇，27例具有流产史，12例具有结扎史，所有患者均存在不规则阴道流血及腹痛症状。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组喊着年龄、停经时间及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组单行阴道B超诊断，患者膀胱充盈后，取仰卧位，采用西门子B超机对患者子宫、盆腔、输卵管及卵巢结构进行探查，重点检查患者包块样组织。观察组行行腹部B超联合阴道B超诊断，腹部B超检查与对照组一致，检查结束后排空小便，患者取截石位，使用安全套套住 B 超探头，将 B 超探头深入阴道内，检查子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构，并结合腹部 B超检查给出结论。所有患者结束检查后行手术治疗，手术期间进行直视下检查，切除物进行病理学检查。
1.3观察指标
影像学检查结果与病理学检查结果比对，以病理学检查为准，计算影像学检查符合率。
1.4统计学分析
研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组诊断正确率为95.00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
异位妊娠为常见妇产科急腹症，严重影响患者的生命安全。若有宫内节育器的存在，会导致盆腔感染发生率显著增加，更是加大异位妊娠发病率。有文献报道显示[4]，剖腹产史、人工流产史者的异位妊娠发生率显著高于一般女性，近年来，因为人工流产率与剖宫产率的上升，导致异位妊娠发病率呈逐年上升趋势。早期准确诊断异位妊娠情况，可有效帮助孕妇降低异位妊娠风险，超声诊断是目前异位妊娠检查的常用手段[5]。超声检查主要分为腹部B超与阴道B超检查两种方式。有研究认为[6]，阴道B超检查具有创伤较小，操作便捷，准确性高等优势。但是经本组研究结果显示，单行阴道B超检查的诊断符合率显著低于阴道B超联合腹部B超检查的诊断符合率。提示，采取阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠可显著提高准确率，具有显著临床诊断价值。
腹部B超与阴道B超各有优势，腹部B超具有便捷、无创等优势，扫描范围较广，能清晰显示病灶包块，腹部超声的具有较远的探测距离，在检测时极易受到腹部皮肤瘢痕、腹壁脂肪、肠道气体的干扰，无法显示盆腔内微小病变情况，因此在异位妊娠的临床检查中，无法提前、准确做出诊断。检查时必须保持膀胱充盈，为患者带来一定的痛苦，检查也存在局限性。阴道B超检查，是将超声探头深入阴道进行检查，可使探头更为接近盆腔器官，且高频探头的分辨率高，可清晰显示盆腔器官结构，检查准确率高，能降低漏诊率。同时，阴道B超无需膀胱充盈，减少检查局限性，更加适用于急症患者。有学者认为[7]，阴道B超扫描范围小，而腹部B超扫描广，两者联合使用，可起到互补作用，为异位妊娠首选检查方案。经本组研究结果显示，观察组诊断准确率与符合率，显著高于对照组，与文献报道结果一致，提示两者结合能显著提高检查准确率，为临床治疗提供依据。
大多数异位妊娠患者为急腹症发作，因此，临床快速诊断是抢救患者生命、缓解患者痛苦的关键。有学者认为[8]，需要先对急症患者实施腹部B超检查，若未准确诊断，再行阴道B超检查。但是腹部B超具有一定局限性，因此，在临床诊断中，需要针对患者实际情况选择检查方式，尽量选择腹部B超联合阴道B超诊断，能显著提高临床诊断安全性，提高确诊准确性。
综合上述，对异位妊娠患者实施腹部B超联合阴道B超检查，安全性高，且效果显著，能提高临床检查准确率，早期确诊移位妊娠，及时采取措施进行治疗，可帮助患者降低子宫切除率，保全异位妊娠患者的妊娠能力，特别是对于育龄女性，保全生育能力，不切除子宫，是提高生活质量，利于远期预后的关键，因此对于疑似异位妊娠者，需及时采取腹部B超联合阴道B超诊断，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]梁冬莲，林红.阴道B 超在异位妊娠早期诊断中的应用价值探讨[J].河北医学，2012，18（5）：607-609.
[2]张琴.血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值[J].中国美容医学，2012，21（10）：188-189.
[3]彭粤铭，林慧绒，许士海等.膀胱注水在急诊 B超诊断异位妊娠破裂出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（4）：123-124.
[4]杨永碧.血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：400-402.
[5]王冬梅.超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨[J].中国全科医学，2011，14（15）：1728-1731.
[6]葛爱娟，王军青，王小红等.β-HCG、VEGF 和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，（4）：627-629.
[7]王伟群，梁伟翔，张华等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.
[8]王玉东，赵文霞，陆琦等.腹腔血与静脉血hCG比值在诊断异位妊娠中的价值[J].中华妇产科杂志，2013，48（3）：177-179.
关键词：异位妊娠；阴道B超；腹部B超
异位妊娠简称为宫外孕，是临床上较为较为常见的妇科急腹症，是指胚胎在宫外组织中着床后发育的现象，多见于育龄女性。有统计显示[1]，异位妊娠在总妊娠指数中可达2%左右，而输卵管妊娠在异位妊娠中占92%以上。近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升趋势，异位妊娠破裂、流产后会导致腹腔内出现急性出血，是导致产妇死亡的主要因素。早期诊断，及时采取措施治疗，是降低患者风险，改善患者远期预后结局的关键[2]。B超检查为临床诊断异位妊娠的首选检查方案，选择适当的检查方式，是提高检出率的关键。有学者认为阴道B超与腹部B超各有优势，行阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠能够起到弥补相互不足的作用，提高异位妊娠检出率，及时终止妊娠，改善远期预后结局[3]。在本组研究中对异位妊娠者行腹部B超联合阴道B超诊断，效果显著，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月经手术病理诊断确诊为异位妊娠患者80例为观察对象，年龄22-32岁，平均（25.6±3.4）岁，停经时间4-9周，平均停经时间（6.3±1.2）周，其中43例为初产妇，37例为经产妇，27例具有流产史，12例具有结扎史，所有患者均存在不规则阴道流血及腹痛症状。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组喊着年龄、停经时间及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组单行阴道B超诊断，患者膀胱充盈后，取仰卧位，采用西门子B超机对患者子宫、盆腔、输卵管及卵巢结构进行探查，重点检查患者包块样组织。观察组行行腹部B超联合阴道B超诊断，腹部B超检查与对照组一致，检查结束后排空小便，患者取截石位，使用安全套套住 B 超探头，将 B 超探头深入阴道内，检查子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构，并结合腹部 B超检查给出结论。所有患者结束检查后行手术治疗，手术期间进行直视下检查，切除物进行病理学检查。
1.3观察指标
影像学检查结果与病理学检查结果比对，以病理学检查为准，计算影像学检查符合率。
1.4统计学分析
研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组诊断正确率为95.00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
异位妊娠为常见妇产科急腹症，严重影响患者的生命安全。若有宫内节育器的存在，会导致盆腔感染发生率显著增加，更是加大异位妊娠发病率。有文献报道显示[4]，剖腹产史、人工流产史者的异位妊娠发生率显著高于一般女性，近年来，因为人工流产率与剖宫产率的上升，导致异位妊娠发病率呈逐年上升趋势。早期准确诊断异位妊娠情况，可有效帮助孕妇降低异位妊娠风险，超声诊断是目前异位妊娠检查的常用手段[5]。超声检查主要分为腹部B超与阴道B超检查两种方式。有研究认为[6]，阴道B超检查具有创伤较小，操作便捷，准确性高等优势。但是经本组研究结果显示，单行阴道B超检查的诊断符合率显著低于阴道B超联合腹部B超检查的诊断符合率。提示，采取阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠可显著提高准确率，具有显著临床诊断价值。
腹部B超与阴道B超各有优势，腹部B超具有便捷、无创等优势，扫描范围较广，能清晰显示病灶包块，腹部超声的具有较远的探测距离，在检测时极易受到腹部皮肤瘢痕、腹壁脂肪、肠道气体的干扰，无法显示盆腔内微小病变情况，因此在异位妊娠的临床检查中，无法提前、准确做出诊断。检查时必须保持膀胱充盈，为患者带来一定的痛苦，检查也存在局限性。阴道B超检查，是将超声探头深入阴道进行检查，可使探头更为接近盆腔器官，且高频探头的分辨率高，可清晰显示盆腔器官结构，检查准确率高，能降低漏诊率。同时，阴道B超无需膀胱充盈，减少检查局限性，更加适用于急症患者。有学者认为[7]，阴道B超扫描范围小，而腹部B超扫描广，两者联合使用，可起到互补作用，为异位妊娠首选检查方案。经本组研究结果显示，观察组诊断准确率与符合率，显著高于对照组，与文献报道结果一致，提示两者结合能显著提高检查准确率，为临床治疗提供依据。
大多数异位妊娠患者为急腹症发作，因此，临床快速诊断是抢救患者生命、缓解患者痛苦的关键。有学者认为[8]，需要先对急症患者实施腹部B超检查，若未准确诊断，再行阴道B超检查。但是腹部B超具有一定局限性，因此，在临床诊断中，需要针对患者实际情况选择检查方式，尽量选择腹部B超联合阴道B超诊断，能显著提高临床诊断安全性，提高确诊准确性。
综合上述，对异位妊娠患者实施腹部B超联合阴道B超检查，安全性高，且效果显著，能提高临床检查准确率，早期确诊移位妊娠，及时采取措施进行治疗，可帮助患者降低子宫切除率，保全异位妊娠患者的妊娠能力，特别是对于育龄女性，保全生育能力，不切除子宫，是提高生活质量，利于远期预后的关键，因此对于疑似异位妊娠者，需及时采取腹部B超联合阴道B超诊断，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]梁冬莲，林红.阴道B 超在异位妊娠早期诊断中的应用价值探讨[J].河北医学，2012，18（5）：607-609.
[2]张琴.血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值[J].中国美容医学，2012，21（10）：188-189.
[3]彭粤铭，林慧绒，许士海等.膀胱注水在急诊 B超诊断异位妊娠破裂出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（4）：123-124.
[4]杨永碧.血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：400-402.
[5]王冬梅.超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨[J].中国全科医学，2011，14（15）：1728-1731.
[6]葛爱娟，王军青，王小红等.β-HCG、VEGF 和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，（4）：627-629.
[7]王伟群，梁伟翔，张华等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.
[8]王玉东，赵文霞，陆琦等.腹腔血与静脉血hCG比值在诊断异位妊娠中的价值[J].中华妇产科杂志，2013，48（3）：177-179.