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目的：在保证有效治疗的同时，降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗风险。初步评价ALL-2005方案临床疗效。
方法：修改XH-99-ALL治疗方案，减低诱导治疗强度和修正DNR给药时间；减少HDMTX次数，删除治疗后期的间歇性强化治疗及表鬼臼毒素(VP-16)的应用。在诱导缓解第35天、55天采用FCM检测骨髓MRD，分析诱导治疗的有效性并作为调整临床组别的依据。分析2005年5月1日～2007年4月30日我院收住初发ALL实际可分析的158例连续病例。根据方案分为低危、中危和高危组，结合动态监测MRD调整分组，予以相应强度的化疗。统计诱导缓解率，评估诱导治疗相关并发症，诱导缓解第35天、55天MRD水平及随访结果。统计终点为无病生存、复发、死亡。治疗中失访者以失访时实际状态和时间计算。
结果：根据分组标准，158例中低危59例，中危93例(其中14例根据MRD检测水平由低危转为中危组)，治疗中转为高危6例。35天诱导缓解率为98.11％(155/158)，与XH-99方案相比(91.8％)P=0.008。有MRD可检测标记者139例，覆盖率为88.0％。94例诱导治疗35天时MIlD≤0.01％，占68.61％(94/137，另2例特殊原因未跟踪)；其中低危组为73.13％(49167例)、中危组为63.38％(45/71例)，两组比较P=0.219。43例患儿诱导期出现发热等感染征象，占27.22％(43/158)；与XH.99方案相比(57.4％)P=0.00。合并重症感染进入PICU2例，占1.27％，与XH-99方案9.1％相比P=0.001。诱导期合并症死亡1例，占0.63％，与XH-99方案3.7％相比P=0.047。复发17例，占10.76％(171158)，复发者占诱导缓解35天MRD≤0.01％组4.26％(4/94)，占MRD>0.01％组23.26％(10/43)。两组间P=0.003。至2008年3月31日，中位随访时间为20.0±8.13m(0.26～34m)。估计30个月的总体生存率为81.6±4.52％。
结论：与XH-99方案相比，ALL-2005方案诱导治疗期感染率和治疗相关死亡明显降低。诱导缓解率和缓解质量未受影响，对长期无病生存率影响有待进一步随访。