【摘 要】
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目的分析长管状骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,探讨有限切开植骨结合附加锁定钢板固定治疗这类骨不连的疗效.方法对28例长骨骨折髓内钉手术后并发非感染性骨不连的患者,其中股骨14例,胫骨10例,肱骨4例;肥大型18例,萎缩型10例;骨不连病理分型:萎缩型10例,肥大型18例.致伤原因:交通伤12例,砸伤8例,高坠伤6例,摔伤2例.患者年龄23岁-66岁,平均40.6岁.原始骨折股骨、肱骨均
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的分析长管状骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,探讨有限切开植骨结合附加锁定钢板固定治疗这类骨不连的疗效.方法对28例长骨骨折髓内钉手术后并发非感染性骨不连的患者,其中股骨14例,胫骨10例,肱骨4例;肥大型18例,萎缩型10例;骨不连病理分型:萎缩型10例,肥大型18例.致伤原因:交通伤12例,砸伤8例,高坠伤6例,摔伤2例.患者年龄23岁-66岁,平均40.6岁.原始骨折股骨、肱骨均为闭合性骨折,胫骨骨折开放性4例,闭合性6例.初次手术采用交锁骨髓内钉22例,膨胀防旋钉4例,普通髓内针2例;初次手术开放性复位12例,闭合性复位16例.病程13-28个月,平均18个月.所有患者均下地不同程度负重活动,有不同程度疼痛,6例患者骨折部位在应力试验下有反常活动;28例患者均无髓内钉或锁钉断裂,8例远或近端锁钉有钉痕现象.选择硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉或臂丛麻醉,在骨折处取原切口或适当切口进入,尽量不做骨折周围骨膜及软组织剥离,彻底清除骨折断端间的瘢痕组织和死骨,必要时去除断端硬化骨,进行骨折复位,根据术前设计,行自体髂骨或同种异体骨植骨.对萎缩性骨不连,取骨量要大,将髂骨剪成火柴捧状,用经制备的自体骨或异体骨材料沿骨折部位四周及断端间植骨,必要时做断端皮质骨去皮质化.尽量将骨折复位后,取5-8孔锁定钛板单皮质螺钉固定骨折端,每侧断端至少要固定两枚螺钉.结果经12—24个月(平均16个月)的随访,所有患者获得骨性愈合,愈合率100%,无髓内钉下沉、断钉及断板等并发症发生,无DVT发生;膝关节功能及肩关节功能恢复优良.结论有限切开附加钢板内固定结合植骨技术是一种治疗长骨骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法.
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