【摘 要】
：
目的分析长管状骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,探讨有限切开植骨结合附加锁定钢板固定治疗这类骨不连的疗效.方法对28例长骨骨折髓内钉手术后并发非感染性骨不连的患者,其中股骨14例,胫骨10例,肱骨4例；肥大型18例,萎缩型10例；骨不连病理分型：萎缩型10例,肥大型18例.致伤原因：交通伤12例,砸伤8例,高坠伤6例,摔伤2例.患者年龄23岁-66岁,平均40.6岁.原始骨折股骨、肱骨均
【出 处】
：
中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的分析长管状骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,探讨有限切开植骨结合附加锁定钢板固定治疗这类骨不连的疗效.方法对28例长骨骨折髓内钉手术后并发非感染性骨不连的患者,其中股骨14例,胫骨10例,肱骨4例；肥大型18例,萎缩型10例；骨不连病理分型：萎缩型10例,肥大型18例.致伤原因：交通伤12例,砸伤8例,高坠伤6例,摔伤2例.患者年龄23岁-66岁,平均40.6岁.原始骨折股骨、肱骨均为闭合性骨折,胫骨骨折开放性4例,闭合性6例.初次手术采用交锁骨髓内钉22例,膨胀防旋钉4例,普通髓内针2例；初次手术开放性复位12例,闭合性复位16例.病程13-28个月,平均18个月.所有患者均下地不同程度负重活动,有不同程度疼痛,6例患者骨折部位在应力试验下有反常活动；28例患者均无髓内钉或锁钉断裂,8例远或近端锁钉有钉痕现象.选择硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉或臂丛麻醉,在骨折处取原切口或适当切口进入,尽量不做骨折周围骨膜及软组织剥离,彻底清除骨折断端间的瘢痕组织和死骨,必要时去除断端硬化骨,进行骨折复位,根据术前设计,行自体髂骨或同种异体骨植骨.对萎缩性骨不连,取骨量要大,将髂骨剪成火柴捧状,用经制备的自体骨或异体骨材料沿骨折部位四周及断端间植骨,必要时做断端皮质骨去皮质化.尽量将骨折复位后,取5-8孔锁定钛板单皮质螺钉固定骨折端,每侧断端至少要固定两枚螺钉.结果经12—24个月(平均16个月)的随访,所有患者获得骨性愈合,愈合率100％,无髓内钉下沉、断钉及断板等并发症发生,无DVT发生；膝关节功能及肩关节功能恢复优良.结论有限切开附加钢板内固定结合植骨技术是一种治疗长骨骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法.
其他文献
目的：综述PET/MR双模态成像对神经、心血管、肿瘤等疾病的研究及临床诊断的重要意义，探讨其面临的挑战和前景及优越性.方法：PET是一种核医学影像技术，能够提供人体生理代谢、分子信息.MR是利用磁共振现象从人体中获取电磁信号，重建出较高的解剖学图像，具有高软组织分辨率和多序列、多参数、多方位成像以及安全、无电离辐等优点.利用两者的优势互补形成PET/MR双模态成像，探讨其在功能和临床应用上是否实现
目的：通过对骨折伴发肺部脂肪栓塞综合征(FES)早期诊治的疗效分析,得到对骨折伴发FES的诊治方案.方法：对我科2008年-2011年收治的22例和2012年-2014年6月收治的32例骨折伴发FES患者诊治的效果的对比分析.结果：2008年至2011年的22例骨折伴发FES患者中,经过实验室和影像学检查确诊后再进行治疗,所有患者病情危重,必须到重症监护室抢救治疗,治疗时间在两周左右,三例死亡,治
目的：观察多模式镇痛方案在初次全膝关节置换患者中的疗效及安全性.方法：回顾性分析2014年9月-2015年5月深圳市人民医院骨关节科收治的初次全膝关节置换患者40例,分为2组,对照组(n=18),接受常规术后对症镇痛治疗；实验组(n=22),采用多模式镇痛方案.多模式镇痛方案：1.术前镇痛：术前3天口服塞来昔布0.2bid,曲马多0.1QN2.术中镇痛：手术开始前30分钟在超声神经刺激器的
目的 探讨未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法；方法 未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法主要分为经骨骺型重建技术(transphyseal)和骨骺保护型(physealsparing)重建技术，针对未成年人不同阶段的生长发育情况，通过Tanner分型进行分级，以确定手术方式.针对Tanner1、2期的未成年人，主要采用骨骺保护型重建术(分为关节外技术和关节内技术)，指胫骨及股骨隧道不
目的：本课题采用自身对照的方法,观察分析肌肉放松疗法用于治疗神经根型颈椎病的疗效,通过对比治疗前后的CSR评分,临床症状体征改变,以及颈椎生理曲度变化等,对本治疗方法的临床疗效进行客观量化评估,从而为临床治疗神经根型颈椎病提供参考.方法：在天津市天津医院康复科门诊,纳入符合标准的神经根型颈椎病患者30例作为研究对象,采用颅骶治疗、肌筋膜松解、痛点放松术、关节松动术及PNF牵伸等方法治疗患者颈肩部
Objective.Toevaluatethebiomechanicalconsequenceofthede-orbitingS1bicorticalpediclescrew(BPS)after correction. Methods.Eighteenfresh-frozenhumansacraweredividedintotheNormalGrou
[目的]探讨髋关节外科脱位入路及埋头螺钉螺钉固定在髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗中的应用.[方法]2013年1月—2015年1月我院收治5例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,均为男性,年龄20-41岁,平均29岁；左侧3例,右侧2例.损伤原因为：3例交通伤,2例从装修楼梯上摔落致伤.骨折按Pipkin分型Ⅱ型(髋关节后脱位伴股骨头凹远端骨折)5例.均于伤后6-8小时内在外院行麻醉下手法复位后转入我
目的：探讨后路环形减压治疗来自前方压迫的胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法：2010年5月至2014年5月我科行后路环形减压治疗的前方压迫的胸椎管狭窄症患者18例,其中单节段压迫8例,2个节段压迫5例,3个节段4例,4个节段压迫为1例,其中男15例,女3例,年龄45-67岁,平均52.8岁.后纵韧带骨化14例,间盘突出钙化4例.单节段行环形减压,多节段压迫患者,一般选择压迫最严重的节段进行环形减压,
目的：观察OA不同时间点的软骨下骨与软骨特点,研究兔骨关节炎发展进程中软骨下骨血管生成及软骨渗透性能的时间依从性的变化,探索软骨下骨与软骨在OA发病机制中的相互交流作用.方法：30只新西兰大白兔随机分为实验组、对照组,每组15只.实验组右膝ACLT及内侧半月板切除造模,分别于术后4周、8周、12周取材.对照组不作任何处理于术后12周取材.取兔膝关节标本进行大体观察后行Mirco-CT扫描,观察软骨
目的：分析Pilon骨折的临床特征和手术方法的选择.方法自2008年10月至2010年11月期间,治疗Pilon骨折27例.按Ovadia&Beals分类：Ⅲ型骨折7例,Ⅳ11例,Ⅴ型9例骨折,所有患者均分期处理,早期8小时之内采用骨牵引、外固定支架恢复骨的轴线和长度,抬高患肢,4-7天后行手术治疗,根据骨折的具体形态,采用MINIPO技术AO钢板内固定(15例)和切开复位LCP内固定治疗(