【摘 要】
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慢性肾脏病(CKD)是一种呈逐年上升的疾病,既往认为肾脏病不是一个最常见的疾病,然而随着对其损伤新指标的认识及评判功能计算方法的进步,肾病发病率的概念己大大改变,我国虽然尚未有全国大性肾功能降低者流行病学详细资料,但根据个别地区报告,先在普通人群中约为8～9％,据推测全国1亿人左右有不同程度的CKD,上述数据几乎与高血压患者数相似,比糖尿病患者数略多.然而大多数人对这组人群的危险性及重视程度远远不
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会
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慢性肾脏病(CKD)是一种呈逐年上升的疾病,既往认为肾脏病不是一个最常见的疾病,然而随着对其损伤新指标的认识及评判功能计算方法的进步,肾病发病率的概念己大大改变,我国虽然尚未有全国大性肾功能降低者流行病学详细资料,但根据个别地区报告,先在普通人群中约为8～9％,据推测全国1亿人左右有不同程度的CKD,上述数据几乎与高血压患者数相似,比糖尿病患者数略多.然而大多数人对这组人群的危险性及重视程度远远不足,应引起我们的共同注意.而心血管疾病(CVD)是CKD患者的主要并发症及其死亡原因,其病死率约占ESRD患者的50％,是普通人群的10～20倍.已成为影响ESRD患者生存率和致死率的最重要的因素.为减少CKD的心血管事件,降低ESRD患者的病死率,早期认识CVD的危险因素,及时采取有效干预措施,在CKD患者的治疗中十分重要.本文介绍了慢性肾脏病心血管并发症的防治情况.
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的血管并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的主要原因.在DN的发生和发展过程中,高血糖引起的血液动力学改变和糖代谢紊乱引起一系列异常造成肾组织结构损伤,最终导致肾小球硬化.肾小球内皮细胞,系膜细胞是上述损伤因素的靶细胞,近来的研究发现肾小球脏层上皮细胞,即足细胞损伤与DN病人的蛋白尿产生和肾小球硬化的进展明显相关.
糖尿病并发症特别是糖尿病微血管并发症DN和DR的发生、发展,具有共同的发病机制和病理生理:即与葡萄糖代谢紊乱、血流动力学异常、多元醇代谢旁路及蛋白激酶C的活化、非酶糖基化产物的形成以及氧化应急等多方面因素的相互作用密切相关.因此,DN和DR两者之间关系的研究受到广泛关注.
急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在几小时至几天内突然下降而出现的临床综合征,但在文献和临床试验中对此定义的描述很不一致.有的将其定义为血Cr上升超过50％,或较基础值升高0.5mg/dl,而有的人将其定义为需要透析治疗的.因此,ARF发病率、病因学和结果与所涉及的患者群和所用的ARF定义相关.
肾脏系膜细胞(mesangial cell)是肾脏主要的固有细胞之一,占肾小球细胞总数的30％～40％,位于肾小球毛细血管袢之间,邻接内皮细胞或基底膜,其形态不规则,细胞突起可伸至内皮细胞和基底膜之间,或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内,胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等,胞体和突起内有微管、微丝和中间丝.系膜细胞主要功能为:合成系膜基质及基底膜成分,参与细胞外基质的更新和修
国家统计局在结束全国1％人口抽样调查后发布的数据称,2005年末我国总人口为130756万人.其中65岁以上(含65岁)的老龄人口首次超过1亿,达到10045万人,占总人口的7.69％.按照国际标准,一个国家或者地区,65岁以上的人口占到总人口的7％(或者60岁以上的老年人口达到总人口的10％)就是老龄化社会了.我国已进入老龄化社会,由于老龄化带来的诸多健康问题也日益明显,老年人中的CKD(chr
激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)是指肾病综合征患者使用常规剂量[泼尼松1mg/(kg·d)]的激素治疗8～12周无效,或初始使用激素治疗有效,复发后再次使用激素无效的情况.而在局灶性节段性肾小球硬化,多数学者认为使用泼尼松1mg/(kg·d)16周肾病综合征不缓解才可被认定为激素抵抗.激素抵抗型肾病综台征的病人由于病程较长,
近十余年来,CRRT的临床应用日趋广泛,除急慢性肾衰竭外,多脏器功能衰竭、脓毒血症、急性胰腺炎、外科术后等危重患者中也逐渐得到推广应用.但这些患者往往因为病情复杂,需要多种药物联合治疗,因此对这些患者而言在行CRRT治疗中无论是药物剂量不足还是剂量超标,都会影响这些患者的治疗效果甚至危及生命.本文仅就CRRT治疗中药物剂量的调整及影响因素做一陈述.一、CRRT中影响药物清除的因素1、药物分子量:C
肾移植患者在肾移植术后必须常规采用免疫抑制剂进行维持治疗,通常我们都是根据免疫抑制方案中规定的剂量或药物浓度目标值来调整免疫抑制剂剂量,但大量的临床观察发现不同的药物在不同的个体之间有不同的药代动力学特点、同样的药物不同的个体之间不同的免疫抑制效应、同样的药物浓度在不同的个体之间产生的毒副作用也有很大的差别、同样的药物在联用不同的免疫抑制方案时产生的效用也存在差别.免疫抑制的理想目标是既要达到预期
半个多世纪以来,血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及,新的治疗模式不断涌现,治疗领域亦日益拓广,以血液透析(HD)、血液虑过(HF)、血浆置换(PE)和血液灌流(HP)为代表的经典血液净化技术日臻成熟,并且不断衍生出新的治疗技术和模式,血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒,以及多种免疫性疾病的主要治疗方法,与经典的血液净化治疗方式比较,新的治疗模式主要包括:一、
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)由于肾小球滤过率降低,经肾脏排泄的代谢物质清除减少,同时由于CKD时病理生理变化(如氧化应激、羰基应激、微炎症反应等)导致一些代谢物质在体内蓄积.以往通常把代谢产物当作是反映肾脏功能损害的指标.此后的研究显示,一些代谢产物具有非常活跃的生物学效应,参与了CKD心血管疾病、肾性骨病、贫血、免疫功能异常、透析相关性淀粉样等变多种并发症的