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目的：多项研究均发现全膝关节置换(TKA)术后急性疼痛较全髋关节置换(THA)术后更重,但引起该现象的具体原因未见相关文献报道.本研究探讨全髋、膝关节置换术后早期炎症反应及术中软组织损伤与术后急性疼痛之间的关系,探寻引起TKA术后急性疼痛更重的原因,以期进一步指导髋膝关节置换术后急性疼痛的预防和管理.方法：选取2014年4月至2014年7月于四川大学华西医院行择期TKA及THA的患者各30例,所有患者入院后均予口服西乐葆200mg bid至术前,术后予帕瑞昔布注射液40mgq12h,1天后改为口服西乐葆200mg bid镇痛.入院当天及术后1、2、3、5天分别进行下地行走时VAS疼痛评分,同时检测外周血血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶(CK)水平.采用配对t检验比较TKA组与THA组术后急性疼痛程度及外周血中各因子水平变化情况.结果：TKA组患者的年龄、体重指数(BMI)、手术时间均明显高于THA组(P＜0.05),手术切口长度明显短于THA组(P＜0.05),而两组患者的住院时间及术后引流量无明显差异(P＞0.05).两组患者术前下地行走时VAS评分无明显差异(P＞0.05),所有患者均于术后第1天下床站立及行走锻炼,TKA组术后1、2、3、5天下床行走时VAS评分明显高于THA组(P＜0.05).两组患者各时间点ESR、CRP、IL-1β、IL-6及PCT水平均无明显差异(P＞0.05),两组的ESR水平在术后第1天明显下降,术后第2天开始逐渐升高；CRP及IL-6水平在术后早期均有明显升高,TKA组在第2天达到峰值,而THA组第3天达到峰值,均较术前明显升高(P＜0.05),此后逐渐下降；两组的IL-1β水平在术后均呈上升趋势,而PCT在术后第2天升高达到峰值后逐渐下降.TNF-α水平在TKA术后第3天升高达到峰值,而在THA术后第2天达到峰值,均较术前明显升高(P＜0.05),此后逐渐下降,术后第5天时TKA组TNF-α水平明显高于THA组(P＜0.05).两组的Myo水平在术后第1天升高达到峰值,在术后第1、3天时TKA组Myo水平明显低于THA组(P＜0.05).两组的CK水平在术后第2天升高达到峰值,在术后各时间点TKA组CK值均明显高于THA组(P＜0.05).结论：TKA术后急性疼痛明显高于THA,这可能与TKA组患者平均年龄大、BMI高及手术时间长等有关,而与术后早期炎症反应及术中软组织损伤的关系不大.