中西医结合治疗胆石症临床体会

来源 :第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:water663
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  在努力学习与继承总结前人经验的基础上,通过二十年来对胆石症临床探索、实践,据其病理发展规律,应用中西医结合的方法 ,概将胆石症分为三期(发作期、稳定期、术后期)七型(石阻型、脓毒型、肝郁气滞型、肝胆湿热型、气滞血瘀型、脾胃气虚型、肝肾阴虚型),以自拟《泻石异功煎》临证施治,临床取得明显效果。《泻石异功煎》是由金钱草、广郁金、醋柴胡、醋山甲、醋鳖甲,枳实、青皮、大黄、黄芩等十七味中药经炮制后加工成粗末混合均匀而组成。适应症有胆囊结石、胆总管结石、肝内外胆管结石、胆道术后综合症及胆囊摘除术后再生结石、残留结石、胆石症合并胆系感染;胆源性胰腺炎、脂肪肝、高血脂、高血糖、高血压、胆心综合症等。胆石症总病机为"石结胆系",当以"利胆排石"取功,然而因其在临床表现中,各尽特点。需以分期为纲,分型为目,把握机要,以《泻石异功煎》为主力,临证添增,辅加必要手段,综合施治,方可建树奇功。中医医学认为,肝主疏泄,胆主中清,胆汁乃系"肝之余气溢入于胆"和聚而成。肝失条达,胆失疏泄,胆汁壅阻,湿热煎熬成石。现代医学认为,胆结石的形成与肝内代谢失调有着密切的联系,肝内代谢失调不仅能引起胆道内形成结石,同时还可影响肝脏对脂类、糖类、色素类的代谢,从而导致临床上常见的胆石症、及其并发的脂肪肝、高血脂、高血糖、高血压、心律失常等诸多疾病。所以排石必须恢复胆系的疏泄之职。依据六腑以通为用,以通为补的生理特点,采用综合疗法,运"泻石异功煎"疏肝解郁,理气通腑。活血化瘀,软坚散结,利胆排石,配合耳压、食疗,激发大量肝胆汁分泌。直达病所,开放螺旋瓣,松弛奥狄氏括约肌,促使胆囊收缩,胆管蠕动,使结石排出,并发症解除。"泻石异功煎"的组方配合随证加味,既有利胆排石功效,又有溶石作用,不仅使小结石能够排出体外,而且对较大结石,以及充满型结石及其各种并发症也有较为满意的疗效,具有一定的先进性,科学性和实用性。
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