【摘 要】
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目的 观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者在病程早期的血浆组织因子(TF)、基质金属蛋白酶MMP-1水平,以及组织因子途径抑制物TFPI-2的变化规律,探讨TFPI-2在ACS发病机制及病情监测中的意义.方法 连续入选2008年3月-2009年3月在复旦大学附属华山、华东医院住院,年龄≥60岁患者,根据临床表现、冠状动脉造影结果分别入选ACS组及稳定型心绞痛(SAP)组,将ACS组进一步分为急
【机 构】
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复旦大学附属华山医院心内科 上海 200040
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者在病程早期的血浆组织因子(TF)、基质金属蛋白酶MMP-1水平,以及组织因子途径抑制物TFPI-2的变化规律,探讨TFPI-2在ACS发病机制及病情监测中的意义.方法 连续入选2008年3月-2009年3月在复旦大学附属华山、华东医院住院,年龄≥60岁患者,根据临床表现、冠状动脉造影结果分别入选ACS组及稳定型心绞痛(SAP)组,将ACS组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定性心绞痛(UAP)组.冠状动脉造影正常的老年健康者入选正常组.ACS组分别于入院24H内,发病后2、4周采集外周静脉血,SAP、正常组于入院24H内采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆TF、TFPI-2及MMP-1水平,计算TF/TFPI-2比值.结果 共纳入176例患者,ACS组96例,SAP组50例及正常组30例.各组间年龄,性别构成,高血压、吸烟、糖尿病构成比,低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平,他汀类药物及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),ACS组的高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数(LVEF)均显著低于SAP组和正常组(P值均＜0.05),而血肌酐(sCr)、超敏C反应蛋白(hsCRP)均显著高于SAP组和正常组(P值均＜0.05).发病24H时,与SAP组和正常组相比,ACS组的TFPI-2水平显著降低(P值均＜ 0.05),而TF、MMP-1水平及TF/TFPI-2比值均显著升高(P值均＜0.05).ACS组中,TF水平随病程的延长而逐步降低(P值均＜ 0.05),TFPI-2水平随病程的延长而先升高,然后降低(P值均＜0.05).Logist多元回归分析显示.血浆TFPI-2、LVEF下降,血浆TF、MMP-1和hsCRP水平升高与ACS的发病相关.结论 老年ACS患者在病程早期的血浆TFPI-2水平较低,而TF、MMP-1水K平较高,提示TFPI-2的分泌不足可能与ACS的发病.
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