南漳县新型农村合作医疗把结核病纳入慢病补偿前后实施效果分析

来源 :中国防痨协会2016年全国学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhq198709
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结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,患病和死亡人数在法定疫情报告中占据首位,是国家控制的三大传染病之一,已成为严重的公共卫生和重点社会问题,甚至直接影响民族兴旺和经济发展,结核病防治形势任很严峻,工作任务依然艰巨.在我县,由于地方配套经费不足,加大了结核病的控制难度,以至于部分政策不能落实到位,肺结核患者转诊到位率及患者治疗的依从性低下,一直困扰着基层结核病防治工作人员.2009年我中心领导经过多次申请,卫生局审批,南漳县在全面实施《新型农村合作医疗制度》工作中,把结核病纳入重大疾病补偿和慢性病进行管理,完善了结核患者的早发现、早确诊、早治疗工作,有力地推动了结核病防治工作,取得了一定的效果.新农合的投入提高了肺结核患者的转诊率和追踪到位率。强化了转诊制度,全县城乡各医疗单位严格按《传染病防治法》报告、转诊结核患者,使结核病转诊工作步入了规范化管理的轨道。新农合也就医院转诊这一块做了硬性规定,凡是住院的肺结核患者必须由县疾控中心开据转诊单,县合作医疗才能报销,否则由医院自行承担。全县农村患者转诊到位率由0提高到81.3%,追踪到位率由0.5%上升到94%。要提搞结核病转诊到位率、追踪到位率、治愈率,不但要通过转诊医生加强对患者的宣传教育,同时政策上的支持和资金的投入是控制结核病的重要因素之一。
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本例为男性,呈急性疾病。有咳嗽、咯痰、胸闷、气短症状,肺部查体异常改变。结核抗体(+),PPD试验强阳性,红细胞沉降率增快。虽然胸部X线平片有点状、片状、云絮状密度增高影,密度不均,边界不清,但肺结核也有类似改变的报告,故人院时疑为肺结核似有一定理由。但却没有全面考虑,过分重视PPD试验、血结核抗体、血红细胞沉降率的改变,忽视了患者既往体健无结核病史及接触史,患者虽然咯黄稠痰,但是不伴有盗汗、食欲