目的：本文探讨在内窥镜下保留腰椎黄韧带的手术技巧、临床适应证和临床效果。 方法：腰椎间盘突出症患者65例，均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛，以及不同程度伸拇肌力或跟腱反射减弱，同时辅以CT扫描和/或MRI检奄确诊。常规内窥镜(METRx)操作下显露腰椎板间隙，用微型手术刀切开并剥离黄韧带，将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣，用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘。椎间盘摘除和神经根松解后，将黄韧带瓣恢复到原米解剖部位。 结果：65例患者手术顺利，无中转为开放手术者，手术时间136±21分(110～170分)，全部切口均一期愈合，无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。经6-24月随访，疗效评定按Nakai分级，其中优42例，良18例，可3例，差2例。 结论：内窥镜下(METRx)保留腰椎黄韧带不但技术操作可行，而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内长入，是非常好的天然解剖结构屏障。