【摘 要】
：
目的:探讨磁共振联合肿瘤标志物构建列线图模型预测直肠癌壁外血管侵犯（Extramural vascular invasion,EMVI）的价值。方法:回顾性分析本院的104例直肠癌患者,所有病例均经病理证实并有完整临床和MRI影像学资料,其中p EMVI阳性55例,p EMVI阴性49例;所有患者于术前均行盆腔MRI检查,包括盆腔常规T1WI、T2WI、直肠高分辨率T2WI平扫、增强序列、弥散加权
论文部分内容阅读
目的:探讨磁共振联合肿瘤标志物构建列线图模型预测直肠癌壁外血管侵犯（Extramural vascular invasion,EMVI）的价值。方法:回顾性分析本院的104例直肠癌患者,所有病例均经病理证实并有完整临床和MRI影像学资料,其中p EMVI阳性55例,p EMVI阴性49例;所有患者于术前均行盆腔MRI检查,包括盆腔常规T1WI、T2WI、直肠高分辨率T2WI平扫、增强序列、弥散加权成像序列（Diffusion weighted imaging,DWI）,测量所有病例的MRI影像形态学及功能学征象指标:瘤灶部位、T分期、病灶占据肠周比、斜轴位最大厚度、病变与腹膜反折的关系、瘤体下缘距肛缘的距离、瘤体到肛直肠环的距离、直肠上静脉直径、瘤体表观扩散系数值（Apparent diffusion coefficient,ADC）等;以及在T2WI、增强、DWI序列的EMVI评分,收集患者术前的血清肿瘤标志物资料,对所有病例的术前血清肿瘤标志物、影像指标进行单因素分析,获取其在两组间分布的特点,进一步做Logistic回归分析,可得出如下的参数值,包括:优势比（Odds ratio,OR）,95%置信区间（95%Confidence intervals,95%CI）以及相应的P值。使用R软件构建出列线图预测模型,使用一致性指数（Index of concordance,C-index）、受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）、相应的曲线下面积（Area under curve,AUC）、敏感度和特异度评估模型的诊断效能;用校准曲线、Brier系数进一步评估列线图模型的校准度。结果:1.EMVI阳性组、阴性组的CEA分别为14.8 ng/ml、7.86 ng/ml,CA199分别为55.9 U/ml、9.37 U/ml,CEA、CA199在两组间具有统计学差异（P=0.005、0.029）;性别、年龄、身高、体重、余肿瘤标志物（AFP、CA153、CA125）两组间未见明确统计学差异（P均＞0.05）。2.与阴性组比较,阳性组患者的病灶占据肠周比更大（P＜0.001）、直肠上静脉直径增粗（P＜0.001）;T2WI序列EMVI评分在两组间有统计学差异（P＜0.001）,其诊断效能AUC为0.746,敏感度为65.45%,特异度为83.67%,但两组间DWI、增强序列评分在本研究中未见统计学差异。3.列线图模型的C-index、AUC为0.899,敏感度和特异度分别为81.6%、83.6%,属于较高准确度,校准曲线的吻合度较好。结论:1.直肠癌EMVI阳性组的CEA、CA199高于阴性组;EMVI阳性组患者的病灶占据肠周比更大、直肠上静脉直径增粗、CA199更高;T2WI序列评分在EMVI阳性组、阴性组间具有差异,其诊断效能AUC为0.746,敏感度为65.45%,特异度为83.67%。2.病灶占据肠周比、直肠上静脉直径、T2WI序列评分、CA199是预测直肠癌壁外血管侵犯的独立影响因素。3.列线图模型的C-index、AUC为0.899,敏感度、特异度分别是81.6%、83.6%,提示列线图对直肠癌壁外血管侵犯具有较好的术前预测效能,属于中等准确度的预测模型。列线图模型易于使用,可轻松地算出预测直肠癌EMVI结局,这对术前直肠癌患者是否伴有EMVI具有个性化预测价值。
其他文献
第一部分基于生物信息学探讨ZEB1对上皮性卵巢癌多药耐药的潜在机制目的:卵巢癌是一种早期隐匿、预后差,对传统治疗有耐药性的疾病。化疗药物的耐药和上皮性卵巢癌细胞易侵袭转移的特性是导致其生存率低的主要原因。Mi RNA-429是细胞内源性非编码类小RNA,能与靶基因3’端非编码序列结合并调节其翻译来显示功能。ZEB1在肿瘤化疗耐药和侵袭方面发挥关键作用,但其在卵巢癌多药耐药中的机制尚不明确。在这篇章
目的:比较单纯化疗方案和化疗结合贝伐珠单抗对不可切除的晚期结直肠癌（colorectal cancer,CRC）腹膜种植转移患者的临床疗效。方法:选取2013年1月～2019年1月广西医科大学附属医院肿瘤医院收治的43例Ⅳ期转移性结直肠癌不可切除的广泛腹膜种植转移的患者为研究对象进行回顾性研究,收集这些患者的临床资料并进行系统的统计学分析,其中有22名患者接受了贝伐珠单抗和化疗结合治疗,21名患者
目的:利用3D生物打印技术制备负载骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）的甲基丙烯酸酯化亚麻籽胶生物墨水,用于个性化修复关节软骨缺损。目前,用于组织工程的的3D生物打印材料难以兼具优异的生物相容性和良好的机械力学及生物降解,本研究以天然的亚麻籽胶（Flaxseed gum,FG）为原材料,利用3D生物打印技术制备组织工程支架,负载骨髓间
目的:探讨右美托咪定用于全髋关节置换术后PCIA的镇痛效果及安全性。方法:纳入接受全髋置换术患者80例。根据随机数字表法分为4组:对照组（C组）、1g/h右美托咪定组（D1组）、2g/h右美托咪定组（D2组）、3g/h右美托咪定组（D3组）,每组20例患者。PCIA方案:C组为芬太尼0.5 mg+曲马多500 mg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液至150ml;D1组、D2组及D3组以C组
目的:静脉血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤的常见并发症及死亡原因,其发病率逐年上升,而肺癌又是全球死亡率及发生率最高的恶性肿瘤,探索肺癌相关VTE危险因素具有重要意义。我们旨在通过回顾性研究分析肺癌相关静脉血栓栓塞症患者的危险因素,为早期预防VTE提供有意义的参考依据。方法:所有的研究对象均来自于2013年12月到2019年12月间在广西医科大学附属肿瘤医院住院的新诊断为VTE的肺癌患者,记录患者的
目的:通过观察老年患者术后疼痛、焦虑、认知、智力及生活质量的评分改变找出相关的影响因素。方法:收集2019年9月至2020年10月在广西医科大学第一附属医院择期行结直肠癌根治手术或胃癌根治术的121例老年患者的病历资料,并根据患者接受的手术方式不同分为腔镜组（96例）和开腹组（25例）,根据患者接受的麻醉方案不同分为全麻组（G组）、全麻+TAP阻滞组（GT组）、全麻+TAP阻滞+PCVA组（GTV
目的:系统评价在子宫内膜异位症选择IVF助孕的患者中,新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植的IVF妊娠结局。方法:通过关键词组成不同的检索式搜索Pub Med、Cochrane图书馆、Web of science、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索子宫内膜异位症与新鲜胚胎移植及冷冻胚胎移植的研究结果,文献语种不限,搜索时间截至到二零二一年十二月,最
目的:初步探讨等离子辅助鼻内镜下切除鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变的近期疗效方法:对2017年8月-2020年12月在我院行等离子辅助鼻内镜下鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变切除术的23例患者的临床资料进行分析,比较手术前后影像学、鼻内镜改变、手术切缘、手术相关并发症等指标,同时对患者术后生存率进行初步分析。结果:23例患者中男性15例,女性8例,平均年龄46岁（29～63岁）,23例均在低温等离子
目的:探讨全程硬膜外分娩镇痛（labor epidural analgesia,LEA）对分娩过程及分娩结局的影响,全面评价全程LEA的可行性。方法:以2019年10月至2021年01月期间,在广西医科大学附属开元埌东医院和第一附属医院产科住院分娩,符合要求的537例产妇作为研究对象,其中初产妇466例,经产妇71例,按照是否行LEA分为镇痛组和非镇痛组,经产妇临产宫口未开要求镇痛21例（观察组）
目的:利用术前指标基于机器学习算法预测肝癌手术病人麻醉诱导期血流动力学的影响因素。分析其主要的影响因素,提高麻醉诱导期对于血流动力学波动的预测能力,有效减少麻醉风险;并证实机器学习算法用于影响因素预测分析的可行性。方法:选择广西医科大学附属肿瘤医院2017年1月至2019年12月全麻下行肝癌手术病人515例,以麻醉诱导开始后10分钟出现血流动力学不稳定（血流动力学不稳定定义为诱导期平均动脉压＜65