黏膜支持式导板的就位精度对无牙颌种植精确度的影响

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:habenladan
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目的:本课题旨在研究黏膜支持式全程导板的定位误差对无牙颌种植术精确度的影响,以期在术中放置手术导板后,根据手术导板的就位误差得以预判术后种植体的偏差,从而利于进行手术的调整和更改。方法:根据纳入排除标准,收集2019年10月至2022年1月于山西医科大学口腔医院种植科就诊且符合纳入标准的无牙颌患者27例。(1)为患者制作放射导板并对其进行数字化扫描后,患者配戴放射导板拍摄锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT);(2)将患者术前信息导入数字化导板设计软件co Diagnosti X中进行全程导板设计后打印数字化导板;(3)在导板引导下进行种植手术,安置全程导板,植入固位钉后拍摄CBCT,手术完成后再次拍摄CBCT;(4)将患者术中及术后CBCT分别与术前设计进行匹配,测量固位钉与种植体在实际植入位置与术前设计的角度、颈部、根尖偏差。根据测量结果,分析固位钉的就位精度对无牙颌种植术精度的影响,以及不同的支持牙弓(上下颌)和种植体长度对植体精度的影响。结果:1.全程导板引导下,导板就位精度与种植体精度情况本研究共纳入无牙颌患者27例,固位钉总数81枚,种植体总数132颗。固位钉角度偏差范围0.42~3.50°,平均角度偏差1.95±1.01°,颈部偏差范围0.34~3.50mm,平均颈部偏差0.89±0.66 mm,根尖偏差范围0.37~3.50 mm,平均根尖偏差1.07±0.66 mm;种植体角度偏差范围2.28~6.60°,平均角度偏差4.06±0.93°,颈部偏差范围0.64~3.18 mm,平均颈部偏差0.95±0.14mm,根尖偏差范围0.95~2.76 mm,平均根尖偏差1.70±0.39 mm。2.全程导板的就位精度对种植体精度影响的相关分析根据Pearson相关性分析得知:固位钉角度、颈部、根尖偏差与植体角度、颈部、根尖偏差之间都存在显著相关性(P<0.05),且这些变量两两之间存在正向相关性。3.不同支持牙弓对植体精度影响的分析黏膜支持式的全程导板引导下的上颌无牙颌种植组种植体角度、颈部、根尖偏差显著低于下颌(P<0.05);上下颌固位钉的角度、颈部、根尖差异无统计学意义(P>0.05)。4.植体长度对手术精度影响的分析8 mm、10 mm、12 mm种植体长度下,植体角度、颈部、根尖偏差量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.全程导板的就位精度对种植体植入三维位置的精度存在正相关性,临床中可根据手术导板的就位误差预判术后植体的误差。2.全程导板引导下的无牙颌种植术中,上颌精确度高于下颌。3.黏膜支持式全程导板引导下的无牙颌种植手术中,长种植体的手术偏差大于较短种植体的手术偏差。
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