【摘 要】
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目的:通过比较牙周炎组孕妇与牙周健康组孕妇的分娩孕周、新生儿体重、血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的水平,以及胎盘组织病理学的差异来探讨母体牙周炎对妊娠的影响。方法:此研究严格按照纳入和排除标准选择了2020年12月-2021年5月在山西省妇幼保健医院产科就诊的牙周炎孕妇与牙周健康孕妇各25例。纳入标准为:a所有受试者年龄均大于18岁,孕龄大于28周;b于3个月内未服用
【基金项目】
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牙周炎作为早产和低出生体重危险因素的前瞻性研究（编号: 201903D321118）,山西省重点研发计划项目；
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目的:通过比较牙周炎组孕妇与牙周健康组孕妇的分娩孕周、新生儿体重、血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的水平,以及胎盘组织病理学的差异来探讨母体牙周炎对妊娠的影响。方法:此研究严格按照纳入和排除标准选择了2020年12月-2021年5月在山西省妇幼保健医院产科就诊的牙周炎孕妇与牙周健康孕妇各25例。纳入标准为:a所有受试者年龄均大于18岁,孕龄大于28周;b于3个月内未服用任何抗菌药物,1年内未接受牙周相关治疗;c全口至少有20颗可以进行牙周状况评价的牙齿,且其中至少有8颗磨牙;d接受牙周检查前2h禁止进食、刷牙、咀嚼口香糖等活动;e初产单胎妊娠。排除标准为:a原发性高血压,糖尿病等系统性疾病者;b宫颈机能不全、传染病、阴道炎、泌尿系统感染等;c有吸烟,饮酒或者药物滥用史者;d牙龈炎;指数牙存在错颌畸形患者。所有受试者均签署了知情同意书。根据牙周检查记录各受试者11、16、17、26、27、31、36、37、46、47十颗指数牙的牙周袋深度（PD）、出血指数（BI）、临床附着丧失（CAL）、牙石指数（CI）以及软垢指数（DI）。根据2018年牙周病和种植体周病新分类方法诊断牙周炎,将孕妇分为牙周炎组和牙周健康组。采用问卷调查的方式记录孕妇的一般状况,口腔卫生保健习惯。通过查阅孕妇的产科病历来记录新生儿体重、新生儿性别、分娩孕周以及分娩方式。收集两组受试者的血清使用ELISA试剂盒检测IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的含量,分析各炎症因子与新生儿体重之间的相关性。两组孕妇各收集到1例胎盘组织通过HE染色进行组织病理学分析。结果:1.牙周炎组与牙周健康组孕妇的一般状况:年龄、BMI、教育水平、工作等均无统计学差异（p＞0.05）。两组孕妇的口腔保健习惯:刷牙时间、刷牙方式、是否使用牙线的差异均无统计学意义,仅有刷牙次数的差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.牙周炎组与牙周健康组孕妇的牙周状况,牙周炎组孕妇的PD、CAL、BI、CI、DI较牙周健康组较高,差异有统计学意义（p＜0.05）。3.两组孕妇分娩后的新生儿体重,牙周炎组孕妇新生儿体重为2.99±0.33kg,较牙周健康组新生儿体重（3.34±0.24kg）较低,差异有统计学意义（p=0.000）;牙周炎组分娩时孕周为38.75±0.87周,较牙周健康组孕妇分娩时的孕周（39.26±0.76周）较小,差异有统计学意义（p=0.034）;两组孕妇分娩后新生儿性别无统计学差异（p＞0.05）。4.两组孕妇血清学炎症因子:牙周炎组孕妇血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2含量均高于牙周健康组孕妇,差异有统计学意义（p＜0.05）;其中IL-1β,PGE2与新生儿体重之间有相关性,r值分别为-0.281,-0.313（p＜0.05）。5.牙周炎组与牙周健康组孕妇的胎盘组织病理学分析均为正常结构,未发现脐带、胎膜、胎盘间质等的异常改变。结论:本研究中牙周炎组孕妇的新生儿体重,分娩孕周均小于牙周健康组,牙周炎组孕妇血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP9、PGE2含量均高于牙周健康组孕妇,且IL-1β,PGE2与新生儿体重之间相关性具有统计学意义,说明孕妇牙周炎会影响分娩孕周及新生儿体重,与相关炎症因子有关,IL-1β和PGE2可能在其中扮演重要角色。
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