【摘 要】
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目的:研究激光辅助孵化（Laser Assisted Hatching,LAH）在反复种植失败（Repeated Implantation Failure,RIF）患者冻融卵裂期胚胎移植中的应用效果,并进一步探讨哪些透明带厚度的RIF患者更受益于LAH。方法:本研究选取于2013年6月-2020年6月在山西医科大学附属第一临床医院生殖中心进行冻融卵裂期胚胎移植的1144例RIF患者为研究对象。依据
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目的:研究激光辅助孵化（Laser Assisted Hatching,LAH）在反复种植失败（Repeated Implantation Failure,RIF）患者冻融卵裂期胚胎移植中的应用效果,并进一步探讨哪些透明带厚度的RIF患者更受益于LAH。方法:本研究选取于2013年6月-2020年6月在山西医科大学附属第一临床医院生殖中心进行冻融卵裂期胚胎移植的1144例RIF患者为研究对象。依据在胚胎移植前是否接受LAH干预,将其分为LAH组（n=537）和非LAH组（NLAH组,n=607）,对两组的一般资料和妊娠结局进行对比。为进一步探讨LAH的受益人群,我们将607例LAH组患者按年龄分为＜30岁、30～34岁、≥35岁组,以排除年龄对妊娠结局的影响,并将各个年龄段患者根据透明带厚度分为4个亚组,即透明带厚度＜15.0μm、15.0～15.9μm、16.0～16.9μm和≥17μm4个亚组,对各亚组的一般资料及妊娠结局进行对比。最后,对LAH组进行与临床妊娠、胚胎种植、活产相关的二元logistic回归分析。结果:1.LAH组与NLAH组的基本情况、单卵双胎率、流产率、异位妊娠率、新生儿畸形率差异无统计学意义（P＞0.05）。LAH组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均明显高于NLAH组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.LAH组中,3个年龄段的不同透明带厚度组的基本情况、多胎妊娠率、早期流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄及透明带厚度的RIF患者的妊娠结局不同:对于＜30岁的RIF患者:透明带厚度≥16μm的临床妊娠率、活产率明显高于透明带厚度＜16um组。透明带厚度≥15μm的胚胎种植率明显高于＜15μm组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对于30-34岁的RIF患者:透明带厚度≥15μm的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率明显高于＜15μm组,差异有统计学意义（P＜0.05）,对于≥35岁的RIF患者:不同透明带厚度的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率差异无统计学意义（P＜0.05）。3.对LAH组进行二元Logistic回归分析的结果提示:透明带厚度（OR=1.282,95%CI 1.156-1.422）、女方年龄（OR=0.89,95%CI 0.847-0.936）、优质胚胎个数（OR=4.522,95%CI 3.011-6.792）、移植胚胎个数（OR=4.613,95%CI 1.781-4.164）均是临床妊娠的影响因素（P＜0.001）。透明带厚度（OR=1.271,95%CI 1.145-1.411）、女方年龄（OR=0.883,95%CI 0.839-0.929）、优质胚胎个数（OR=4.982,95%CI3.294-7.537）、移植胚胎个数（OR=2.886,95%CI 1.871-4.451）均是胚胎种植的影响因素（P＜0.001）。透明带厚度（OR=1.269,95%CI 1.140-1.413）、女方年龄（OR=0.888,95%CI 0.843-0.935）、优质胚胎个数（OR=5.008,95%CI 3.286-7.635）、移植胚胎个数（OR=3.109,95%CI 2.001-4.831）均是活产的影响因素（P＜0.001）。结论:1.LAH可以改善RIF患者的妊娠结局,但有增加多胎妊娠的风险。2.对于＜35岁的RIF患者,透明带厚度≥15μm更受益于LAH。对于≥35岁的RIF患者,透明带厚度与妊娠结局无明显相关性。3.透明带厚度、年龄、移植胚胎个数、优质胚胎个数均是LAH干预后妊娠结局的影响因素,且透明带厚度较厚的患者更受益于LAH。
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